汕头地区名老中医蔡纯臣学术经验撷要

临证经验 

      蔡纯臣先生临证之时，无论轻重疑难，仔细认真，一丝不苟；遣方用药，环环相扣，分毫不差。擅于治疗妇科、内科、儿科而著称，尤其精于妇科。临床经验丰富，治疗方法常有独特之处。 

      1．熔伤寒及温病于一炉 

      现代医家治病，多有“时病重温病，久病重伤寒”的用药习惯。蔡先生认为，伤寒与温病同属外感疾病，治疗方法可以不拘一格，重在精细考察，灵活运用，温病可用六经辨证用药，伤寒亦可用卫气营血、三焦辩证用药。仲景有辨温病之说，曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”，但临床外感病症初起之时，多先恶寒，继而发热，随着疾病的发展，经过一定的时间后才有“不恶寒、但发热”的现象出现，故主张以恶寒和发热的轻重、口渴与不渴来辨伤寒与温病，即恶寒重，发热轻，口不渴者为伤寒；恶寒轻，发热重，口渴者为温病。《灵枢•五变篇》曰：“肉不坚、胰理疏，则善病风……五脏皆柔弱者，善病消瘅……粗理而肉不坚者，善病痹”。指出了由于脏腑组织有坚脆刚柔的不同，故不同体质的人，发病的情况就有差别。《医理辑要•锦囊觉后篇》说：“要知易风病者，表气素虚；易寒病者，阳气素弱；易热病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。须知发病之日，即正气不足之时。”可见体质与发病类型有着密切的关系。个体体质的特殊性，往往导致了某种致病因子或疾病的易感性。故凡内热重者，感受外邪时易患温病，内寒重者，感受外邪时易得伤寒。此外，温疫属于流行性传染病，多由热毒引起，用药多偏清热解毒。要根据不同的病因病理及病情变化，灵活运用各种辨证方法，去指导临床的治疗和用药。 

      2．倡辨病与辨证相结合 

     “病”，为“疾病”。“证”指“证候”。祖国医学认为，人体因某种原因致使脏腑经络及相应部位出现器质性损害或功能性障碍，则称为疾病，可有症状，亦可无症状，轻者曰“疾”，重者曰“病”。“证”指疾病现在出现后具有个性症状特征，“候”指疾病发展将出现的症状特征及预后结果。蔡老先生一向提倡辨病与辨证相结合。他认为，同一疾病，不同的病人、不同的环境、不同的气候、不同的地区以及时间的推移等等，可以有不同的证候；而同一证候，也可以出现于不同的疾病。如乙型肝炎，有的人感染后可只产生抗体而无症状，有的人则会出现发热、黄疸、肝痛等症状。又如同一肾阴虚证，既可见慢性肝炎，又可见于高血压、冠心病、肾炎等。因此，切不可见什么病就死搬硬套地用什么方，也不可只见什么证侯就遣方用药，必须先辨明疾病，然后再辨证施治。中医中许多疾病是用症状命名的，西医中的不少疾病、综合征，在中医中没有病名，但却包括了中医中某些病证，这就要求我们要在认识中西医中的疾病之后，再根据病因、病机、症状、体征进行辨证论治。 

      3．遇久病顽疾善用虫药 

      虫类药物治病有它的特长，历代名医都有用虫药起沉疴、治重病的记载。早在《神农本草经》中就收集虫类药物65种，至《本草纲目》中收集的虫类药物竞多达444种。蔡老先生从青年就对用虫类药治病潜心研究，并深有体会。他认为，虫类药物具有活血化瘀、攻坚破积、熄风定痉、搜络止痛、行气消肿、养阴退热、通经化癥等作用，用它治疗久病顽疾、疑难重症，收效迅捷，在某些方面远远超草木类药物的疗效。他善于用虫类药治疗颜面神经麻痹、小儿麻痹症、癫痫、脑中风、肿瘤、冠心病、肝硬化、闭经等病证，取得了可喜的治疗效果，摸索出了许多治疗方法和积累了丰富的宝贵经验，并自拟了不少具有较好疗效的方剂，如治疗疟疾的小柴加鳖汤、治疗颜面神经麻痹的正颜散及活血祛风散、治疗癫痫的定痫散、癫痫丸等，对我们今后临证都有很大帮助。 

      4．治败血冲心必用童尿
 
      人尿，也名人溺、人溲、小便，更有称轮迴酒，还原汤者。气味咸寒（也有人称咸温），无毒。五岁以内男童者最佳，故称童尿。古人认为人尿的药用价值甚高，但现代医药书刊甚少报道。人尿具有滋阴降火，推陈致新，活血止血，消瘀散癥，明目益声，润肺利肠等作用，可用于寒热头痛，久咳失言，跌扑损伤，瘀血内停，癥瘕积聚，吐血衄血，产后败血恶物不下等症。蔡先生擅长用童尿治疗败血冲心及因瘀血而造成精神异常的患者，效果非常显著，对于因瘀血引起的产后血晕一症，更是成为必用之品。他在《童尿有溶解瘀血的作用》一文中指出：“余对产瘀血成晕，不省人事，每用加味失笑散煎后和童尿饮之，疗效很好。对于瘀血内畜而妄语者，加童尿效果也很佳。羊城晚报报导人尿中有尿激酶，有溶解血栓的作用，可以抢救危重病人，认为是最近新发现，其实尿的溶血作用早在几百年前中医就用它作溶血药了。”本人曾在《童尿妙用—蔡纯臣妇科急症医案三则》中略举了他用童尿治疗败血冲心的三个病例，病例一因产后恶露不下，瘀血上冲导致血晕；病例二因死胎瘀毒不能下行反循冲脉上行，干扰心脑导致癫狂；病例三为临产子痫 ，产后恶露不下，导致瘀毒继续上冲心脑, 造成昏死不省人事。三个病例皆在辨证用药的基础上，巧妙的加用了人尿，发挥了童尿的滋阴降火、活血消瘀等奇特功效，才使病人转危为安。并按其方法应用于临床，效果都非常满意。 

      蔡纯臣先生从事中医事业六十余年，将毕生精力都贡献给了广大人民大众和振兴祖国医学事业。他虽然病人众多、业务繁忙，但善于利用诊余之暇，钻研古籍和记录治疗心得，使一生的宝贵经验得以传授下来。他撰写有《蔡纯臣内科医案》、《蔡纯臣儿科医案》、《蔡纯臣妇科医案》、《霍乱论治》、《麻疹论治》、《乙脑论治》、《食道炎论治》、《菌痢论治》、《治疗过敏性鼻炎经验介绍》、《肾炎论治》、《论脾肾对人的生长发育与衰老病死的关系》、《冲任与脾胃的关系》、《谈脉象》、《天癸与冲任月经的关系》、《金匮妇人杂病篇浅解》、《子宫下垂的治法》、《产后多虚少实不能说“胎前无虚，产后无实”》、《急慢性盆腔炎的诊治》、《四物汤的运用》、《经多腹痛的疗法》、《童尿对溶解瘀血的作用》、《谈生化汤在临床上的运用》、《傅青主安老汤的应用》、《验方胶七散的应用》、《白带辨治》、《论人流后头晕腰酸怔忡》、《论结扎后头晕头痛经水淋沥腹痛腰酸》、《论放环后头晕头痛经先量多或淋沥不断》等医学论文及医案医话120多篇。其医案涉及不孕不育、月经失调、经行腹痛、胎动胎漏、崩漏、妊娠肿胀、子痫、热入血室、子宫脱垂、产后血晕、产后盗汗自汗、产后痉证、产后败血症、癫狂、梅核气、脏躁、小儿泄泻、小儿惊风、麻疹、乙脑、疟疾、头痛、眩晕、怔忡、百合病、胸痹、哮喘、肺痨、黄疸、臌胀、淋症、癫痫、梅核气、脏躁、中风、痹症、瘫痪等六十多个病症，内容十分全面，经验非常丰富，深值得我们学习、继承和发扬。

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