王氏妇科 和缓中正

　　重视脾胃  配伍适宜

　　脾胃为后天之本，气血生化之源。李东垣云：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤。”若内伤脾胃则百病由生。在治疗妇科病中，重视脾胃，善于调理脾胃。不但重视脾胃之阳，又善于滋养脾胃之阴。在应用补益法时，常配伍权衡健脾的方法。若脾运不健，兼有阴血不足时，多健脾养阴共用。常取甘寒养阴，避免滋腻呆胃之品。脾弱气虚，则健脾与益气相伍；脾虚湿阻，则健脾辅以渗湿；脾虚气滞，则健脾理气。王氏始终认为，养阴能护胃气，益气可助脾运，渗湿有助于脾胃功能恢复，理气可推动脾运之力。均可使脾胃健运，以资助气血生化之源，有利于调整脏腑功能，促进疾病向愈。

　　王氏调理脾胃，常以四君子汤为主方加减化裁，取党参益气健脾，白术健脾燥湿，云苓健脾渗湿，和甘草共起益气健脾作用。气虚加生口芪；脾虚加炒山药、扁豆；有湿加炒薏仁、半夏、陈皮；消化不良加焦三仙、鸡内金；气滞加青皮、木香、枳壳、乌药。妇人带下重健脾祛湿，用傅氏完带汤。妊娠胎动不安也常用四君子汤，加安胎之黄芩、寄生、菟丝子。产后气血不足，也用四物汤合四君子汤为八珍汤，以气血双补。妇人经、孕、产、乳是脾胃升降气化作用的特殊体现。妇科疾病的发生，则是脾胃失调的病理反映，所以调理脾胃是治疗妇科疾病的重要环节。临床上先天禀赋不足出现的妇科病，只治先天，远水怎解近渴，事倍功半。以后天养先天，充分调动脾胃生化之功能，使气血充盈，则先天自强。所以张景岳说：“凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半，此脾胃之气，所以关于人体者不小。”王氏妇科在妇人病的治疗过程中，调理脾胃始终贯彻其中，实乃是其学术之风范。

　　补肾图强  相得益彰

　　王氏认为，妇女一生，经、带、胎、产、乳与脏腑、经络、气血的关系密不可分，而肾又是脏腑、经络、气血生化之总司。所以补肾法为治疗妇科经、带、胎、产诸症的重要手段。

　　妇人月经的产生，是肾气、天癸、冲任、脏腑气血协同的结果。肾气的旺盛，天癸的产生，在月经生理过程中，起着重要作用，《傅青主女科》指出：“经水皆出自肾”，是很有道理的。古医家王冰也云：“肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降与从事，故云天癸也，然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子，所以谓之月事者，平和之气，常以三旬而一见也”。王氏妇科学遵《傅青主女科》，对妇科病倡导补肾治法，善用左、右归饮，肾气汤等，喜用傅氏女科方。如肾虚月经过多之加减四物汤；年老血崩之安老汤；妊娠腹痛用安奠二天汤等，均以补肾而取效。补肾之品如熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲等药最常用。补肾又多与补气养血共用，相互作用，相得益彰。王氏应用补肾法，贯彻于整个妇科治疗过程。月经失调，补肾调经，带下则温肾健脾，妊娠胎动则补肾安胎，血下崩漏则补肾系胞。王氏认为，妇人生理及病理均与肾有密切关系。故对疾病的认识治疗，处处顾护肾气。补肾药贯穿于妇人经、带、胎、产疾病的整个治疗过程。始终认为：肾为人体元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气非此不能发，五脏之真唯肾为根。

　　王氏补肾，常于补脾药同用。补先天，养后天，脾肾互护，相互滋助，对妇人尤为重要。补肾法也常与养肝法同用，肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精血相生，肝肾同源。肝主疏泄，肾主封藏，一开一合，一泄一藏，肝肾协调，共同维护妇女经、带、胎、产。故调补肝肾经常配用，补肾图强，多与调补肝脾相互配伍，相得益彰。

　　王氏妇科调和中正的医学思想，来自于王氏历代先人丰富的临床总结，且与其“勤求古训”，参合百家是分不开的。治疗以和缓致中的总则和重视肝脾肾的立法，是王氏妇科学术思想的主题。这些学术经验至今仍然指导王氏后学，勤于临床，精于方药，为人民健康服务。

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