国医大师王玉川教授学术思想探讨

承古而不泥于古，注重创新，是贯穿王玉川教授研究中医理论的一条主线，处处可以见到。比如在“同证异方”的研究中，他提出“有是证用是方”的原则是不对的。虽然“有是证用是方”的方证对应关系都可以得到解释，但是这些解释无一不是建立在“以方测证”，即根据方药性味功能推测出病理状态这一方法的基础之上。在方药功能固定的前提下，以方测证的结果当然百分之百符合方证相对的原则。然而，现代研究告诉我们，任何一味中药都含有多种有效成分，因而它们的药理作用也往往是多方面的，在机体不同状态下就会呈现不同的功能，单味药如此，复方则更为复杂。所以，“以方测证”本身就不是正确可靠的唯一的科学方法。如果我们停留在“方证相对”和“以方测证”的水平上，那么就永远也不会有所发现、有所前进，方证之间相互关系的谜团也就永无解开之日，中国医药学的现代化也将遥遥无期。对学术研究中的问题，能大胆的进行质疑，体现了一个学者最优秀的品质。

在中医理论体系的研究中，他针对“辨证论治是最具中医特色”的观点提出质疑［2］。认为多年来众多学者视辨证论治为中医特色的重要标志的提法是不合适的。首先，辨证论治的统治地位是在牺牲了“同方异治"的宝贵经验、扼杀了寻找广谱有效方药的热情之后才取得的; 其次，辨证论治的辉煌成就使人们的思维陷入永恒不变的公式之中，从而在坚持突出中医特色口号下，中医的理论教育和临床以及科研工作，也只能在辨证论治的圈子里打转，与创新的客观要求越来越远。那种认为辨证论治可解决一切、遇到问题只要遵照这个体系去做就都会迎刃而解、如果解决不了只能怨自己没有掌握好的思想“是一种现代迷信”。将一个完备的体系作为特色而一心加以突出的做法，实际上是一个只求稳定不求上进的表现。因此，将辨证论治作为中医特色的提法，是背离唯物辩证法的形而上学，是套在中医工作者头上的紧箍咒，对中医学术的发展有百害而无一利，必须予以废除。只有突破这种保守思想的束缚，按照辩证唯物主义的立场、观点和方法去研究中医，中医学才能有所发展。同时他还提出辨证论治不是中医的专利，中医学与西医学的理论和技术相互之间有着很大的差别，但是也有不少相似或相同的东西。比如，西医心肺复苏术急救时的口对口人工呼吸和心脏体外按摩，与东汉时代张仲景《金匮要略》收载的缢死急救术有着惊人的一致; 而古希腊希波克拉底的学说，在辨证上强调地区、气候、生活方式、职业、年龄、言谈举止、沉默、思想、睡眠、做梦特点和时间、胆量、涂画、哭泣、大便、小便、吐痰、呕吐、出汗、寒战、畏寒、咳嗽、喷嚏、打呃、呼吸、腹胀、安静或喧闹、出血及痔疮等多方面的信息，在论治上采取“寒则热之，热则寒之，以偏救偏”等治法，亦与中医学辨证论治十分相似。此外，西医学里的“鉴别诊断”以及对同一个病人必须视情况不同而选用不同的治疗措施，给药方面要考虑服药时期( 时效关系) 、剂量大小( 量效关系) 等原则，亦是辨证论治的体现。因此，把辨证论治当作中医学独有的特色是不对的，值得讨论。王老在学术研究上的这些观点对我们当前的研究仍然深有启示。

2 创新而不废古，继承中求发展

王玉川教授积极创新以求发展的观点，并不是建立在废古的基础之上，而是强调创新而不废古。他自己不仅熟读中医经典医著医论，而且博览群书。他常说作为一个学者，所以能著书立说成一家之言，就不能没有一点可取之处，有价值的材料并不妨碍他做出荒唐的结论; 反之，一篇文章做出了荒唐的结论，也不等于其中没有一点有价值的材料。因此，对于古代的文化遗产，应该采取审慎的态度，既要批判其唯心主义的虚构，又要吸取其合理的内核。

比如在五行学说的研究中［3］，他首先对经学五行与医学五行进行甄别，并给中医学的五脏五行说以高度的评价，认为五脏五行说引入中医学后，无论从内容还是形式上都发生了巨大的变化，不再坚涩难懂，实用价值亦较高。虽然由于历史条件的局限，难免存在着这样那样的缺陷和不足，却毫无疑问地蕴含着丰富的医疗经验，应当运用现代科学知识和
方法，加以研究、发掘和提高。

在体质学说的研究中，他高度评价《内经》“阴阳二十五人”的体质学说在医学科学上的重大意义。他认为由于历史的局限，阴阳二十五人体质类型学说的某些具体内容，虽然还有不够准确、不够完备的地方，需要进一步改进，但是迄今为止，在中外医学史上的一切体质类型学说，从古希腊的希波克拉底的气质学说，到苏联生理学家巴甫洛夫的神经类型学说，都没有能够达到像阴阳二十五人体质学说那样细致全面的水平。同时还指出，作为阴阳二十五人体质理论基础的“五行互藏”理论，在科学研究和临床实践中，都有着十分重要的意义。在“五行数”的研究中［4］，他指出，五行数用来描述标记万物元素论中五色、五味、五畜、五谷等与五脏的五行配属关系，未必跟实际相符，但是，这种力图运用五行数的方法来揭示包括人体在内的世界万物的统一性、规律性的思想，是难能可贵的，对于中医学理论建设具有重大的意义和深远的影响。

3 坚持理论研究，注重临床实践

3． 1 以史为鉴，才能用好古方

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页