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妇科名老中医中期妊娠引产经验

  • 作者:佚名 文章来源:本站原创 繁体中文 分享
  • 文章导读:

    中期妊娠引产系指妊娠13~24周之间,采用人工方法中止妊娠。近些年来,运用中医药进行中期妊娠引产的实践与研究十分活跃,开发出许多中草药制剂,如天花粉结晶体、芫花萜、牛膝等,通过肌肉注射、宫腔给药和羊膜腔内给药等不同方式施行引产。另外,还有口服中药复方与针灸等方法。为了提高引产的成功率,减轻引产过程中易出现的各种副作用和并发症,广大临床工作者进行了不懈的努力与探索。

     

    邱桂芹等经验

    邱桂芹等给妊娠2~7个月,自愿接受天花粉引产而无引产禁忌证的妇女,采用宫腔内用药,治疗结果:140例中成功135例,失败5例,有效率96.43%。仅1例出现过敏反应,无死亡及严重并发症。从妊娠月份看,月份越大,流产时间越短,月份越小流产时间就越长,平均流产时间2~4天。现将其方法介绍如下:

    方法:凡行天花粉引产者,均常规查血、尿常规、出凝血时间、血小板计数及肝功能。无异常者用0.5µg/ml天花粉蛋白稀释液做皮内试验,观察30分钟无反应者给天花粉蛋白每次0.05mg,浅部肌肉试探注射,同时肌注丙酸睾丸酮lOOmg,利血平lmg,用药后观察2小时,看局部有无红肿。无明显反应者于第二天按宫腔手术操作常规消毒外阴及阴道后,暴露宫颈,将内径lmm的细塑料管送入宫腔(相当于宫腔深度的2/3),经此管将注射用结晶天花粉蛋白1.2~2.0mg,以生理盐水稀释4ml后缓缓注入宫腔。然后去掉塑料导管再肌注丙酸睾丸酮lOOmg,利血平lmg,嘱病人平卧位1~2小时,防止药液流出。

    [邱桂芹.结晶天花粉终止妊娠140例临床分析.中医药学报1990;(6):31]

     

    施其生经验

    施其生采用芫花萜膜对小月份妊娠引产,观察效果较为满意。现介绍其方法如下:

    引产方法:常规冲洗外阴、阴道后,窥阴器暴露宫颈。如宫颈口较紧者,可用4号或5号扩张器扩张。取药膜1支,送置方法与送T型节育器相,将药膜放入达宫底部。如妊娠月份较大,药膜放入宫腔lOcm以上。取出置入器,平卧观察l0~12分钟。

    药膜剂量:根据月份大小,妊娠6周内用药膜55µg,妊娠7~11周内用药膜80ug,妊娠12周以上用药膜1lOµg。

    [施其生.芫花萜膜引产56例临床分析.北京中医杂志1995;(1):30]

     

    姜萍等经验

    姜萍等采用怀牛膝对122例高危妊娠妇女进行引产,结果成功率81.97%,认为本法也适用于足月妊娠和中期妊娠引产。现将其方法介绍如下:

    ①怀牛膝的制备:怀牛膝为苋科多年生草本植物牛膝的根,其长度约20~30cm,将其洗净晒干,切成4cm长,再从中选直径大于0.3cm的怀牛膝,放置铝盆中,按注射器消毒标准高压蒸汽消毒。

    ②怀牛膝引产操作过程:术前用0.3%温肥皂水800ml灌肠,排去直肠内大便。用1‰的新洁尔灭液棉球消毒外阴、阴道口和宫颈。放入怀牛膝的方法:将消过毒的怀牛膝插入宫颈,超过宫颈内口,插入3根以上,再从3根中间插入,以免损伤宫颈内膜。插入的根数根椐宫颈的成熟度,直至不能插入为止。由于怀牛膝粗细不等,有的插入5~6根,有的插入10根以上。将一块消毒的新洁尔灭纱布塞入阴道内,防止怀牛膝滑脱。取出怀牛膝的方法:常规消毒外阴阴道,取出纱布、怀牛膝,检查宫颈口扩张、宫颈容受、宫颈质地、宫颈先露的高低等情况。

    姜萍等认为高危妊娠用怀牛膝引产机理:①干燥的怀牛膝放入宫颈,因宫颈内膜是柱状上皮,能分泌粘液,怀牛膝吸收粘液中的水分,开始变粗,缓慢机械的扩张宫颈。②怀牛膝的化学成分被宫颈管内膜吸收,促进子宫收缩,宫口扩张。③妊高征孕妇用牛膝引产,牛膝的成分被颈管内膜吸收后,有降压和利尿作用,在产程中无一例病情加重。④怀牛膝扩张宫口的过程,避免了催产素升高血压和子宫破裂的副作用。

    [姜萍,等.高危妊娠产妇用怀牛膝引产122例.中国中西医结合杂志1994;14(4):245]

     

    宋文范经验

    宋文范试用中药怀牛膝扩张宫颈用于大月份流产钳刮术术前准备,效果满意。现将其方法介绍如下:

    选用干怀牛膝药材,切成5~6cm长条(粗细两种),削光滑,一端削成钝圆形;另一端栓7号缝合线(以利术时取出)。逐个纸包,高压消毒备用。患者取截石位,常规消毒,钳夹子宫前唇,根据子宫大小选用精细合适的牛膝条放入宫颈管内,需越过宫颈内口,缝合线留宫颈外口,用无菌纱布填塞阴道内。间隔16~18小时可取出牛膝而行手术。此时宫颈松软易扩。据有记录的1142例钳术患者的情况看,宫口均松软,无扩口失败。未发生术中术后大出血及人流综合征、羊水栓塞。一般手术后观察24小时即可出院。近期及远期随访无发生感染及其他并发症。

    [宋文范.牛膝扩张子宫颈用于人工流产.山东中医杂志1994;13(4):183]

     

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