熟地黄的6个妙用

　　▲地黄根块

　　梁某，女，28岁。2016年8月30日初诊。

　　主诉：闭经1年余。

　　病史：患者闭经1年余，曾在多家医院诊断为多囊卵巢综合征。医院予以达英-35治半年，月经仍然未潮，故来中医门诊治疗。

　　刻诊：闭经，形体肥胖，面色㿠白，口不干，下肢冰冷，舌胖苔白腻，脉沉缓弱。

　　辨证：肾精亏虚，阳虚寒凝。

　　方药：四物汤合肾四味加味。

　　熟地黄60g，当归30g，白芍10g，川芎10g，菟丝子30g，枸杞子10g，巴戟天15g，仙灵脾30g，仙茅10g，紫河车10g，鹿角片10g，白术60g。14剂。

　　以此方加味治疗9个月，月经正常来潮，随访无反复。

　　多囊卵巢综合征，闭经伴肥胖或痤疮为其主要表现。B超可见多个未成熟的卵泡。余思之：为何卵泡不能正常发育？乃先天肾阳不足，宫腔天寒地冻，在治疗上应大补精血暖宫调冲任，重用熟地黄（30～60～90g）是关键，同时当补先天，故加用紫河车、鹿茸。

　　▲熟地黄

　　来源：《中药饮片图鉴》

　　真寒假热证主要表现为咽喉疼痛，发热，口干，下肢怕冷，舌淡胖有齿痕，脉沉弱，以引火汤加味。

　　处方：熟地黄90g，山茱萸15g，麦冬10g，茯苓30g，五味子10g，牡丹皮10g，泽泻10g，肉桂3g，附子10g，人中白10g，龟甲10g。

　　喘证大多虚实夹杂，遇外邪以后诱发而加重。凡见喘证脉涩者，以熟地黄90g，当归21g，杏仁10g，桃仁10g，地龙15g，甘草6g治疗效果佳。重用熟地黄，既能化痰又能止喘又能填精，一药三用。

　　陈士铎谓熟地黄为开胃之圣品。所以能开胃进食，是因为“胃为肾之关”，肾水旺而胃之津液自润，故肾气足则胃气亦足，肾气升则胃气亦升也。故余常用引火汤治疗厌食症。

　　熟地黄止泻为医家所不知，盖熟地黄之滞腻，其性滑湿故也。然遇精亏作泻，用之屡奏奇功。《本草思辨录》载：熟地甘温，大补肾中精气，凡下焦虚损，大便滑泻，他药不效者，单服熟地可以止泻，但须用60～90g。若少用之，反能致闷，且无效也。熟地黄之能治肾泻，与白术之能治脾泻，作用虽殊，功效则一也，余因世医忌用，故表而出之。

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