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港大深圳医院7月正式开门试业 实行一站式服务

  • 文章导读:公立医院改革是一个复杂的系统工程,作为国家公立医院改革17个试点城市之一,深圳今年进入加速改革的阶段。深圳公立医院改革怎么改?要解决什么问题?改革进展到哪个阶段?本报今起推出“聚焦深圳公立医院改革”系列报道,全面探索深圳公立医院改革的路径。敬请垂注。

     制度3

      医生收入与开药多少无关

      香港如何防止医院科室主任或医生开药时特别偏爱昂贵药品、借药方牟利呢?吴和贵介绍说,无论是在哪家公立医院,所有医务人员的薪酬都依法按照同一标准执行,医生薪酬与开药多少没有关系,医生亦无需操心采购经费问题。

      香港医管局辖下的公立医院及门诊服务均按照列于政府宪报的收费表收费,并且全部实行按次或按天收费。医疗收费分为三类,其中面向持有香港身份证的人士、香港居民11岁以下的孩子及医管局认可的其他人士等“符合资格人士”收费相对低廉:

      普通科门诊每次45元;急诊每次100元;专科门诊(包括专职医疗服务)首次诊症100元,其后每次诊症60元,每种药物收费10元;临床肿瘤科诊所及肾科诊所日间程序及治疗每次80元;敷药及注射每次17元;住院服务中急症病床入院费50元,随后每天100元;住院服务中疗养、康复、护养及精神科病床每天68元……

      与此同时,公立医院对“非符合资格人士”收费较高,例如急症室,每次诊症570元、住院服务(普通科医院)每天3300元,住院服务(精神科医院)每天1200元;公立医院也有收费最高的“私家服务”,例如对于急症医院头等住院服务每天收费3900元,其它医院头等住院服务每天收费3300元等(注:香港“私家服务”住院服务收费只包括一般护理、核心病理学检验、膳食和杂务费用,药物等则要按成本收费。)

      “当所有事情(包括诊症时间以至诊症费)都已固定时,医生还可以为病人做些什么呢?”香港医管局大会成员李国栋医生曾就此表示:“关于轮候时间和就体系的复杂性的投诉的确存在。”道理很简单:医生如果为病人增加不必要的检查,其他病人的轮候时间会进一步延长,为病人多开药也面临着医管局总体费用的制约,医生反而可能因为“不必要的诊治程序和处方”而承受压力。

    制度4

      人员道德要求“达至最高标准”

      香港医管局的机构管治原则开宗明义一句话:“医管局大会明白不同利害相关人士期望医管局在工作表现、问责性及道德操守方面达至最高标准。”

      在香港医管局的组织架构中,执掌最高权力的医管局大会和其下属每一个委员会都由社会各界精英人士组成。

      例如医管局大会依法有成员27名,包括主席胡定旭在内23人都不是公务员,另有3人为公务员、1人为主要行政人员(医管局行政总裁)。除该行政人员外,其他成员都不因成员身份而领取任何薪酬。大会每年约召开12次正式会议,有时还会召开特别会议。

      又如医管局审计委员会9名成员,主席李金鸿是香港麦坚时律师行主席,副主席李国栋医生是香港赛马会董事,医管局行政总裁与食物及卫生局常任秘书长两人只是法定列席人员。

      在接受医管局大会及各委员会监管的同时,吴和贵说,香港医管局成员在招标等各种活动、各个环节中都必须主动进行利益申报,以免出现利益输送或利益冲突。例如中央及联网招标委员会和投标评审小组主席、委员、相关专家、采购部人员等都要提前签字进行利益申报。吴和贵表示,曾有一位同事在例行利益申报中表示其直系亲属在某药业公司担任要职,随后该同事便不会被委派至药品采购的部门工作。

      如果不主动进行利益申报会怎样呢?吴和贵向记者介绍,一旦发现应申报而未申报,后果非常严重,并且相关责任追究和惩处“完全没有期限限制,不会因为退休等原因而中止”,正是因为对于违规行为实行“零容忍”,“迄今为止,没有听说任何香港医管局人员被查利益输送,市民们对于药品、医疗设备及耗材采购的信任度也很高。”吴和贵说。

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