信用惩戒破除药品回扣！严重失信行为将致药企失去市场

惩戒是防止药品回扣行为的重要途径，但目前对药品回扣的惩戒存在条款分割、各自为政的问题，效果有限。在医保作为药品市场主要买单方的大背景下，为更有效地惩戒、约束药品药品生产企业行为，国家医保局委托北大纵横管理咨询公司，对公立医院药品集中采购环节的诚信和惩戒体系的建设进行研究。

药品回扣影响恶劣，不仅造成药价虚高、药品滥用，损害患者健康和医保基金，“而且严重影响医药从业人员和医生的形象和尊严，阻碍行业发展。”北大纵横资深合伙人、医疗行业中心总经理王宏志说道，他是该研究的主要负责人。

他认为，当前针对药品回扣的惩戒主要针对受贿方（医生等），而非行贿方（企业等），并且只是一些孤案，效果十分有限。“实际上，收受药品回扣也是一种失信行为，违反了诚实信用的原则，应将其与药价关联，进行失信惩戒。”

由此，王宏志带领团队，依托裁判文书网等案源，针对药品回扣行为，试图建立一套针对医药生产企业的信用评价体系，并基于该体系对失信企业进行分级惩戒，以更好规范相关方行为，促进行业自律。

营改增之后，医药领域的合同销售组织（CSO）大量出现，药品生产企业与CSO签订合同，规避掉了回扣行为的法律风险，回扣行为更难被惩戒。“我们计划将CSO的违法记录也计入药品生产企业的信用凭证，可以说拆掉了药企的防火墙”，王宏志称。

据他介绍，对药品生产企业的信用评价体系有两大作用：一可用于公示传播，例如定期发布全国企业信用排名、失信行为名单等；二可供公众检索、查看企业信用记录。依据这一评价体系，还可以对失信企业进行分级惩戒，例如降低采购价、市场禁入等。“我们计划建立一个独立的侦查处罚系统，医保部门可直接对失信企业进行惩戒。”

失信企业如何修复信用？王宏志提出了“自动修复”这个概念，即生产企业出现失信行为获得低分后，随着时间的推移，可慢慢增加分数，最后自动修复。“经过信息化测算，这一体系不再需要人工进行审核。”

值得注意的是，这一公立医院药品集中采购环节诚信与惩戒体系中，监管方为医保部门，监管对象为参与集中招标的企业，且仅针对收受回扣行为。随着医保信息系统的完善，未来可将药品交易信息、对医疗机构的信用评价等囊括进来，扩大为动态、即时、互评的评价体系，更好助力行业自律。

目前，这一体系仍处于研究初期，王宏志将带领团队进行为期两个月的调研，健康界也会持续关注研究的进展及后续影响。

中国中药协会的参会代表认为，实行信用治理有望破除药品回扣这一顽疾，推动药品回归临床价值，表示“将全力支持，积极加入到这个过程中来。”

“针对医药招标采购过程中的商业贿赂行为，采用信用治理是非常有必要的，”南开大学法学院宋华琳教授也对研究表示了认可，他认为，未来研究还需进一步细化，例如更清晰地界定失信行为等。

“2019年7月，国务院发布了加快推进社会信用体系建设的意见，希望构建以信用为基础的新型监管机制，对集中采购环节的医药生产企业进行信用治理可谓非常及时，”中国化学制药工业协会参会代表说。同时他建议未来在惩戒体系的基础上也有激励体系，奖罚并举促进行业健康发展。

研究医院采购管理的专家称，目前国家对公立医院的采购行为进行了严格要求，由于医院自身无法有效避免回扣现象，采购频率有所降低。这一直指药品回扣行为的信用惩戒体系，或将成为医院优化监管的一大抓手，推动医院管理更为合理、高效。