地震伤员如何尽早康复？骨折后注意防肌肉萎缩

　　中国康复研究中心主任、北京博爱医院院长、已经进驻地震灾区的国家康复医疗队队长李建军教授说：“地震伤员在伤后面临的问题是，怎样避免出现残疾或怎样避免轻度残疾发展为严重残疾。地震伤员康复的基本原则是早期介入、减少残疾、预防并发症，最大限度地开发应用其所有的残存功能。在地震伤员的抢救中，早期康复的介入应越早越好。”

　　四川芦山地震发生后，中国康复研究中心北京博爱医院康复专家，第一时间写就地震中常见的脊髓损伤、四肢骨折、脑外伤等主要伤残的康复与护理文章，帮助伤者尽快从伤痛中恢复过来，提高他们生活的信心和自理能力，为他们将来回归家庭和社会奠定良好的基础。

　　骨折后注意防肌肉萎缩

　　中国康复研究中心北京博爱医院骨科主任医师 崔寿昌

　　四肢骨折是在地震、塌方等灾难中最常见的创伤。骨折后的功能锻炼非常重要，保守治疗和手术后的病人应该进行早期功能锻炼，这样能促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连、肌肉萎缩等，减少残疾。

　　骨折早中后期的锻炼重点

　　骨折早期(伤后1-2周内)伤肢较肿胀疼痛，主要锻炼方法是肌肉舒张、收缩活动，原则上除骨折部上下关节暂不活动外，身体其他关节都应适当活动。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和屈伸活动手指，反复进行。下肢肌肉的锻炼是收缩和放松大腿肌肉，勾脚踝和活动脚趾，能帮助消肿。

　　骨折中期(2周后)伤肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，应继续肌肉的舒缩活动，同时逐步活动骨折上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，逐步加大活动力量和范围，要特别注意的是关节活动不能太剧烈，同时应询问医生哪些活动不能做。

　　骨折后期(骨折愈合后)主要是加强伤肢各关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常的活动范围。对活动受限的关节要特别加强锻炼。

　　常见骨折的功能锻炼方法

　　1、上臂骨折(肱骨干骨折)骨折固定后，开始练习指、掌、腕关节活动，并收缩上臂肌肉，不要旋转上臂，不要提东西。2-3周后练习肩、肘关节活动，骨折后期全面练习肩肘关节：如用伤肢摸对侧肩部，摸后脑、划船动作等。

　　2、前臂骨折(尺桡骨骨折)初期可练习手臂的肌肉活动，用力握拳，用力伸开手指。2-3周后开始练习肩肘腕等关节活动，范围和力量逐步增加，不要做前臂旋转活动，后期可练习前臂旋转活动，充分练习各关节活动。

　　3、下肢骨折(股骨骨折、胫腓骨骨折)手术固定后，早期抬高伤肢，做大腿肌肉收缩活动，根据医生指导活动膝关节等关节，什么时候下地听从医生指导。下地后开始不能完全用力，应使用双拐或单拐，用单拐时拐应放在好腿的一边。骨折完全愈合后，可以完全用力。

　　总之，功能锻炼以肌肉关节的主动活动为主，被动活动为辅，主动的肌肉和关节活动可以防止肌肉萎缩，增加关节的活动范围。加强重点关节的锻炼时，也不能忽视周围的关节，如腕关节骨折，既要活动腕关节，也要注意活动手指关节和肩、肘关节。功能锻炼应在医生的指导下进行，因为每个病人的伤情、年龄、身体条件、营养状态都不一样。功能锻炼从手术后一直到完全恢复应贯穿始终，这是一个长期的过程，不能半途而废。如有明显不适，应找医生指导。

　　年轻脑外伤患者更易康复

　　中国康复研究中心北京博爱医院主任医师 张通 副主任医师 张皓

　　颅脑外伤的临床症状表现是由受伤的轻重程度决定的，轻微颅脑外伤仅有头皮血肿，而严重脑外伤则可出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷等。其他表现如头晕目眩、耳鸣、记忆力减退、易疲劳、失眠等也很常见。

　　多年的康复治疗经验告诉我们，年轻脑外伤患者的康复价值更大，经过正规有效的康复治疗，常常会出现一些意想不到的效果。脑外伤的康复内容包括卧床期的良肢位摆放、关节活动度训练、翻身、起坐、平衡训练、站立训练、步行训练、语言训练、认知训练、心理辅导以及进食、穿衣、大小便护理、呼吸和皮肤管理等日常生活能力训练。

　　正确的卧床姿势很重要

　　脑外伤早期常常要有一定的卧床时间，长期卧床会出现一定的肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松、坐起时头晕等症状，严重影响将来的功能恢复。病情稳定后要尽量减少卧床时间，防止功能废用。卧床时保持正确的姿势非常重要，推荐侧卧位，并且定时翻身、拍背。

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