施延庆治疗痿症、阴吹及滑胎验案

3 　阴吹

钱××, 女, 42 岁, 民工家属, 1994 年12 月2日初诊。患者自诉生第二胎1 月后, 觉阴道有气外出, 其声如矢气样, 劳动过多其症加重。因羞耻不愿就医,后逐渐加重, 至今已5 年余, 曾在当地服中药无效。妇科检查:腹壁松弛, 外阴脂肪组织少, 阴道壁及盆底组织松弛。验证阴道出气情况, 发现病人仰卧位用力收腹时, 外阴凹陷, 空气进入阴道, 增加腹压时(用力鼓腹), 则阴道排气带响。由妇科介绍来针灸治疗, 症见面色萎黄、精神疲惫、纳差、腰部酸痛、下肢乏力、小腹胀坠、带下绵绵如稀水、小便清长、大便不实, 舌质淡、苔薄、脉细弱。此为中气不足, 气虚下陷, 浊气下注。治拟补中益气, 升阳化浊。取穴:脾俞、中脘、气海、足三里、三阴交, 行捻转补法。出针后, 在百会穴行麦粒灸3 壮。隔日1 次。上法针灸5 次后, 阴道出气声减轻, 腰部酸痛及小腹胀坠好转。10 次治疗后, 阴道出声停止, 精神转爽,食纳增加, 因有急事, 需回老家, 嘱其用艾条温和灸气海、关元穴, 每日灸30 分钟, 再投补中益气丸调治, 巩固疗效。半年后返回, 诉未复发。　
　　
按:“阴吹”首见《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇, 临床多见于40 岁以上经产体弱之妇, 本例为中气虚弱, 气虚下陷所致。穴选脾俞、中脘、足三里以健脾益胃, 补益中气;三阴交除湿化浊;气海通于胞系, 益气固胞;百会为下病上取, 升举下陷之气。诸穴合用, 益气升阳, 固胞化浊, 使阴吹得息。

4 　滑胎

陆××, 女, 32 岁, 工人, 1995 年5 月4 日初诊。1989 年人流后, 连续流产4 次, 每次均用黄体酮等及中药安胎无效。已婚7 年无子, 末次月经1 月12 日, 停经后有早孕反应, 现已妊娠3 月余。患者素体虚弱, 形体消瘦, 气短乏力, 头晕纳少, 常现腰部酸痛, 前日因家中来客, 招待辛劳,出现下腹坠痛, 阴道间歇性出血, 经妇保院检查为先兆流产。患者要求针灸安胎, 查其舌淡苔薄, 脉象细滑, 证为气虚下陷, 冲任不固, 胎失所养, 治宜补中益气, 举陷安胎。施艾条悬灸之法,取脾俞、足三里、百会、命门、肾俞穴, 每日每穴灸治15 分钟, 以穴位皮肤呈潮红色, 患者感到温热舒适为度;气海穴每日灸5 分钟以温热为宜。嘱其卧床休息, 首次灸治后, 小腹坠痛见轻, 出血稍减;于原法续治1 周后, 出血停止。共灸治15次, 腰酸腹痛消失。次年随访, 已分娩一男孩, 产后母子均安。

按:本例因素体虚弱, 冲任不足, 加之辛劳耗气, 以致提挈无力, 胎动不安, 治当益气养荣, 举陷安胎。方以灸脾俞、足三里健脾补气而生血;命门亦名血愁穴, 与肾俞相合, 加强温补下元、止血安胎之力;少灸气海取其益气而不伤胎之意;另取百会穴, 旨在“陷者举之” 。全方合力, 则气血充沛, 提挈有力, 血止胎安。

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