国医大师张震论中医学术特色与优势

中医学术之历史优势

　　2000多年来，我国历代医药学家，根据长期的社会医疗实践获得的认识成果，留下了许多医药学文献。

　　对于中医药学术的固有历史优势，急待我们去发掘，撷取其精华，推陈出新，使之转化为现实优势，促进中医药学术的发展。经过创造性的转化研究而充分发挥中医优势的典型代表就是青蒿素的研制成功，获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖和国家最高科学技术奖。距今1700多年前我国晋朝医药学家葛洪所著《肘后备急方》第十三卷治寒热诸方中第二首方“取青蒿一握，以水二升渍，绞取汁尽服之”，500多年前明代李时珍《本草纲目》卷十五明确提出“青蒿生捣汁服，治疟疾寒热”。1972年屠呦呦从中提出其主要成分针状结晶为带有过氧化基的半萜内酯，命名为Artemisinin即青蒿素。1979年经临床证实青蒿素对各种疟原虫红细胞内期有快速而强大的杀灭功效，无明显副作用，对于间日疟和恶性疟效果特好，且可通过血脑屏障治疗恶性脑型疟疾，多年来治愈亚非各国数百万疟疾患者。又如80多年前我国药理学者陈克恢对于麻黄的有效成分麻黄碱（又称麻黄素）的研究，当其成果论文发表于J·pharmacol杂志后，才感叹说：“若能于事前得知《伤寒论》太阳病篇的有关记述，则可使研究工作少走许多弯路”。再如《黄帝内经》中“肾开窍于耳”理论，现经研究发现二者在解剖结构、局部酶含量等很多方面都有相同之处。如耳毒性氨基苷类抗生素同样具有肾毒性，某些对肾功能影响较大的利尿剂亦可引起人体或实验动物的听觉障碍。一些神经性耳鸣重听的患者，西医治疗比较棘手，而中医经过补肾治疗同时耳病减轻或消失。又如近来有人报道用疏肝法治疗阳痿患者，并以之为创新。然而《黄帝内经》早已提到该病与“肝”有关，《素问·痿论篇》曾指出“入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”“筋痿者，生于肝，使内也”。

　　在中药与方剂文献领域，唐代就拥有世界上第一部国家药典《新修本草》。宋代有相当国家药品标准的《太平惠民和济局方》，其中不少名方制剂沿用至今仍疗效确切，使用安全。明代朱棣、滕硕、刘醇等编著《普济方》共辑录中药方剂61739首，堪称医方之大全。上世纪20年代谢观主编《中国医学大词典》称其“古之专门秘术，实藉此以有传”。再看今日之中药有效制剂，如治疟之蒿甲醚、治急性高热等之清开灵、治冠心病之速效救心丸等，均不同程度地源于古代医藉。现代运用最新技术如化学分离分析、分子药理、血清药理、脑脊液药理、基因组学、蛋白组学等对中医名方进行了多方面的研究，逐步显示出这些有效方剂的潜在优势。

中医学术之现实优势

　　中西医学各有优势，不可一概而论，二者诊疗观念有异，操作方法不同。中医治疗许多疾病，特别是慢性功能紊乱性疾病，予中药疏调人体气机，治疗多可获得良效。云岭中医疏调学派常用疏调气机、疏肝解郁、健脾补肾等为主之法治疗自主神经功能紊乱症、更年期综合征、抑郁症、疲劳综合征等；用健脾开胃法治疗小儿厌食症等；用疏调养心安神法治疗顽固性失眠；用疏肝和胃法治慢性胃炎；用疏调养血祛风法治慢性顽固性荨麻疹等，均收到较满意效果。

　　另据近年的临床观察和实验研究，中医在顾护“先天肾、后天脾”的基础上实施整体调节治疗的思想，在防治和处理难治性疾病、复杂性疾病、功能性疾病等方面有优势和特色，值得重视。例如补肾法，由于中医理论中肾的功能大体上已涵盖了现代医学神经系统、内分泌系统、免疫系统的功能，补肾药物可对下丘脑为中心的众多分子网络群进行调控整合。因此该法对于再生障碍性贫血、子宫内膜异位、卵巢早衰、免疫性不孕、习惯性流产等疾病显示出治疗优势。中医药健脾、补肾、益气、和血等增强人体自身抗病能力的扶正培本疗法，对于癌症患者的治疗能不同程度地使癌瘤的生长得到控制，不适症状减轻，生命延长。经研究提示中医药扶正方剂可以调节细胞免疫功能，抑制恶性细胞增殖，诱导癌细胞凋亡。丹栀逍遥散对抑郁症的的疗效与马普替林（maprotiline）相似，但无后者之胆碱能阻断和诱发狂躁症可能性等毒副作用，此方加味可以通过增加脑内不同区域内血清素、去甲肾上腺素、多巴胺的含量而起效。

　　中药亦具有抗病毒性疾病等优势。对于感染艾滋病毒，中药治疗明显较西药安全，且能在一定程度上促进免疫重建并改善临床症状，减少机会性感染或延缓艾滋AIDS之发病等。张震于2006年亲手拟定的用于艾滋病治疗的两个复方制剂，至2016年12月底已治疗该病患者11000多例，使接受治疗者CD4+T淋巴细胞数有所上升，临床症状有所缓解，生存质量改善，且未发现不良反应，取得了较好的社会效益，是国内目前治疗艾滋病常用的中药制剂。

彰显特色，弘扬优势

　　特色一般是指某一事物独有的，优势则是关于该事物在某些方面足以超越、胜过其它同类事物的有利的态势，二者通常是互相联系的。所以对于中医药我们要彰显的特色应是具有优势的中医药理论与实践特色，发扬其具有特色的历史优势与现实优势，并有所创新。

　　中医药学是东方医学的杰出代表，具有古朴而先进的思想理论。中药是在中医理论指导下用于治疗疾病的药物。当前人类医学面临的挑战之一是慢性难治性疾病，如免疫功能异常、恶性肿瘤、代谢失常等。这些疾病一般皆宜给予多基因、多靶点、网络化的调治。西方在还原论思想指导下的单靶点常规治疗，实难应对多因素导致的复杂疾病。中医药治疗采取的天然药物复方制剂，其本身具有结构上的多样性和多成分性，这也是中医治疗用药的特色和优势。尤其是所用天然的植物、动物及昆虫类药物，在生物进化的过程中便自然地赋予了它们较好的生物之间的相融性，使其药理活性成分与人体的靶组织细胞易相匹配而有别于化学合成品。另外，中医学在整体观念、阴阳平衡思想指引下复方用药，可多靶点、多层次地对病体进行综合调治，对于复杂难治的慢性病具有治疗优势。

　　近年来，国家的关注、政策的支持，中医药迎来发展的大好时机。为了进一步发展好中医，还须动员更多力量的参与和投入，群策群力，才有广泛的基础和联动的效应。凡是对中华文化信心坚定，热爱中医学事业的中医同道，均须练就用中医药治愈病人的过硬本领，掌握辨证论治核心技术的真功夫，知晓现代研究中医的方法，在履行诊疗任务的同时积极主动加入研究行列，遵循中医药发展规律，坚持继承与创新，发扬中医药学的特色和优势，正确运用现代科学技术，在促进中医药理论与实践的发展创新、振兴中医学的奋斗中做贡献。（云南省中医药研究院和丽生、赵霞、田春洪、杨小洁、田原整理）

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