王琦和中医体质学的创立与发展

　　为中医临床提供新的诊疗模式

　　依据新的医学实践进行学术创新，是中医学持续发展的源泉和需要。“辨证论治”是中医诊疗的主要方法，但现代中医临床面临更为复杂的疾病系统和变化的疾病谱，仅以单一诊疗模式很难适应目前的临床需求。因此，必须形成开放的诊疗系统。王琦以中医体质学为基础创见性地提出“辨体-辨病-辨证”相结合的诊疗模式。

　　“三辨模式”是以体质、疾病、证候三者之间的相互关系为前提，以“体病相关”和“体质可调”理论为依据，以辨体论治为核心的临床诊疗体系。其优势是在常规的辨病、辨证基础上，将体质研究成果切入临床应用，拓展了临床思维空间，丰富了中医诊疗手段。

　　现在，“三辨模式”已在全国26个省、市、自治区的49所三级中医院应用，涉及内、外、妇、儿等各科病种50多种。对此，中国工程院刘德培院士指出：“王琦教授运用模块交叉思想与多学科综合的方法对体质的分类、形成机制和与疾病相关性进行研究，为传统医学和现代医学的沟通交流架起了桥梁，为中医现代化提供了研究范式。”

　　为个体化诊疗找到新的切入点

　　世界卫生组织（WHO）指出21世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展，从群体治疗向个体治疗发展。“个体化”的思想正逐步渗入到医学实践中，这昭示着21世纪的医学将不再继续以疾病为主要研究对象。以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学，将是未来医学发展的方向。

　　近年来，中医体质学通过将人群分为不同的体质类型，探讨了体质与疾病的关系、干预体质防治疾病的作用机理等，体现了因人制宜的思想，这些为个体化诊疗的大面积推广、实施提供了借鉴与思考。

　　世界上没有相同的两片树叶，也没有完全相同的两个人，同胞兄弟也有着体质的差别。美国健康专家阿特金斯医生说：“我们都是有着不同的基因倾向，不同的历史，不同的需要克服的健康问题，不同的饮食口味和不同的代谢反应的个体，没有一个可以适合所有人的饮食。”

　　正是由于个体体质存在着差异，所以不同的人要采用不同的诊疗方法和手段。可以说，体质分类研究为个体化诊疗提供了分类的方法和工具。体病相关研究为个体化诊疗提供了不同个体的发病基础和背景。

　　王琦领导的痰湿体质课题组采用现代流行病学方法对痰湿体质与相关疾病做了深入的研究。结果表明，肥胖痰湿之人患高脂血症、高血压、冠心病、中风、糖尿病的机会均显著大于非痰湿体质者，体质可调研究为个体化诊疗提供了不同体质类型调治的原则和方法。

　　如王琦所创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪积聚，改变脂质代谢，降低血液黏稠度，改善痰湿体质，使病理性脂肪肝得到逆转，并能防止肝纤维性变。重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异，是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践。

　　中国科学院院士、上海中医药大学校长陈凯先教授在第344次香山科学会议上指出：“个体化诊疗是在‘一刀切’治疗措施的基础上逐步个体化，所谓个体差异性不是一千个人就有一千种体质，王琦教授将人群体质分为九种就是这个道理。个体化诊疗是在个性和共性当中不断寻找平衡点，根据不同特点区分为不同类别，然后针对这些类别采取不同的方法。体质的九种分类把个体化诊疗从针对疾病转化为针对健康，每一类人都有发病的倾向性，在发病之前就采取预防措施，对于维护健康有重大意义。”中医体质学是个体化诊疗的方法和路径，为个体化诊疗找到了新的切入点。

　　为中医国际化提供新的输出点

　　随着国际交流与合作的不断展开，中医体质学在国际上也产生了积极的影响，已经被越来越多的国家和地区所认识和接受。王琦所带领的课题组在外文期刊发表文章13篇，其中，SCI收录6篇，美国医学文摘数据库收录6篇，《荷兰医学文摘》收录3篇；日文期刊收录7篇。

　　王琦多次应邀在国际学术会议上作报告，由其主编的《中医体质学》一书被日本、韩国多次翻译出版，并开发了英、日、韩三种外文版的《中医体质量表》在国外使用。美国哈佛大学、康奈尔大学等一批西方学者指出：“在我们西方所称的‘功能整体性医学’只是刚刚开始考虑这些问题，但还没有给出特殊功能变化和一个明确定义的框架。北京中医药大学王琦开创的中医体质学，是生命科学的重要组成部分，它是中医学中经过时间检验的方法学，可用于干预、预防和治疗疾病，这将有利于全球性的公共健康。”

　　世界中医药学会联合会体质医学分会的成立，意味着中医体质学正以独特而包容的风姿走上世界医学的舞台。

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