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宫人多忧郁 用药重疏肝

  • 文章导读:

     

      宫人外感  多兼气郁

      宫闱之中,颇多隐曲,间有争宠竞妍者,郁愤忧怒,在所难免。肝主疏泄,调畅情志,故对于此类肝郁之证,当遵循《素问·六元正纪大论》“木郁达之”,即疏肝理气、调畅气机之总原则。

      观宫中日常之脉案,逍遥、越鞠、柴胡疏肝、和肝理脾等方药,使用十分频繁,足证宫中之人,多肝郁气滞之体质,治疗常用疏肝解郁法。

      感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调的一种外感疾病,为清宫医案中具有最多医案的病种。值得注意的是,清宫感冒医案大部分在感冒之初就有里热证,究其缘由,清宫内廷之人平素易犯肝胃不和,内生饮滞,日久郁而化热,导致内停饮热或肺胃有热,感受外邪侵袭遂发。

      经对清宫感冒医案的治疗方药进行统计分析亦发现,感冒病使用最多的为疏解正气汤、疏解化饮汤等。分析其组方结构,理气药的使用频率最高,其最常见的组方配伍结构为发散风寒药+理气药+补气药。

      此外,疏肝解郁之方不仅用于治病,也常用于平日之调理。

      如乾隆之惇妃常年所用之和肝养荣丸(当归白芍川芎生地白术茯苓黄芩、缩砂、苏梗、枳壳陈皮、续断、炙甘草)。定贵人所用之越鞠保和丸(姜制栀子、麸炒六神曲、醋制香附、川芎苍术木香、槟榔)。嘉庆二阿哥福晋所用之佛手乾药引等等,皆属疏肝解郁范畴。

      纵观清宫运用疏肝解郁法之脉案,其范围广,病种多,时期长,但使用剂量小,如是则安全而有效。

      现代人精神压力大,生活节奏快等诸多因素,使得中医的情志学说日益受到关注。肝主疏泄,能够调畅情志。调理肝气法,在治疗情志疾病过程中,有着重要的意义。而清宫医案中治肝、调肝、防病养生之法,或可供今日临床借鉴。(中国中医科学院西苑医院  张京春 整理)

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