“变肥为宝”脂肪移植大热 各种风险知多少

近日，2018年中国医美质控标准责任论坛暨脂肪移植美容学术交流会在广州举行，来自三甲医院的多位权威整形专家提醒，与玻尿酸等填充物不同，自体脂肪是有生命的，医生应该心存敬畏之心，脂肪移植对医生的解剖结构知识、操作手法、临床经验的要求非常高，一旦不谨慎操作美容可能变“丑容”，甚至可能引起血管栓塞等非常严重的并发症。与会者呼吁行业协会尽快出台脂肪移植医师的准入制度，以及规范化操作指引。

脂肪移植非“小打小闹”

脂肪移植并非许多人想的那么简单——从身上抽点多余脂肪，然后注射到胸部、面部就行了。中山大学逸仙纪念医院（附属第二医院）整形外科主任张金明教授介绍，脂肪移植从脂肪抽取的部位、抽取脂肪的处理、注射的位置及深浅，以及注射的速度和手法都是非常讲究的，而且在这个操作过程中患者是需要全麻的。

据介绍，正如做任何手术都需要麻醉一样，脂肪移植也需要接受麻醉，至于是全身麻醉还是部分麻醉（或者叫局麻、半麻），这就要由手术的范围、受术者的身体和心理耐受能力等因素决定。张金明介绍，根据他们的临床观察，大部分接受脂肪移植者需要接受全麻。这就是说术前准备比较复杂，手术过程也有麻醉医师监测受术者的情况，患者不仅要面临手术风险，也需面对麻醉风险。根据我国相关机构规定，脂肪移植只能在正规医疗机构由具有相关资质的医师开展，美容院不能开展。

眼周脂肪移植尤其要谨慎

凹陷的太阳穴、苹果肌、双颊、法令纹等均可以通过注射自体脂肪来填充。然而，此前有一则自体脂肪填充太阳穴导致失明的新闻很受关注。后来证实，失明是由于在微整形面部注射中脂肪栓子(脂肪微小颗粒)误入血管堵塞视网膜中央动脉所致。据介绍，在自体脂肪注射中，太阳穴、鼻唇沟(法令纹的位置)是较为危险的部位，因为前者有视网膜中央动脉，后者有面动脉行于此。

张金明介绍，要尽量减少并发症的出现，需要医生对解剖结构有非常扎实的基本功，操作前也需要与患者进行充分沟通，了解患者此前接受治疗的情况，前次手术可能会改变解剖结构。另外脂肪注射时要注意选择合适的针头、注射器，尽可能慢慢推送，少量多次呈点状注射也可避免在操作过程中损伤血管。

脂肪处理得当可提高存活率

长期以来自体脂肪移植一直存在存活率不理想的问题。南方医科大学南方医院整形美容外科主任医师鲁峰教授介绍，现在随着移植脂肪的技术进步，已经克服了存活的问题，这其中抽取脂肪的处理是个关键。

鲁峰建议，抽取的脂肪进行分层处理后，去掉其中的大部分水分和油脂，这样剩下的部分就会呈“凝胶状”，其主要成分是胶原和干细胞，10毫升的脂肪经过处理后可以得到1毫升的脂肪干细胞胶，将凝胶注射到需要填充的部分，存活率可大大提高，而且术后肿胀的时间也会大大缩短。且这种脂肪干细胞胶是可以冻存的，也就是说，一次抽取脂肪，冻存起来以后可以多次使用，让我们的脂肪成为名副其实的“青春银行”。