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新生儿败血症诊疗技术

  • 文章导读:

    新生儿败血症是指病原体侵入婴儿血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而造成全身感染性疾病,本病病死率高,合并症多,是严重危害新生儿健康的疾病。早产儿、男孩、胎膜早破>24小时、母产时发热、羊水有腐败恶臭味的婴儿发病率高。

    病因病机

    内因多与新生婴儿的形体不足,尤其早产和未成熟者、产时受损的婴儿,正气虚弱,御邪之力低下相关。外因则为邪毒侵袭。邪毒盛于体内,化热化火而见发热烦躁,哭闹不安,热极生风可见惊厥,热深厥深,手足逆冷。邪入心包,症见昏迷,邪毒入营伤络,气不摄血,血溢肌肤可见面色青紫,皮肤、黏膜出血,热毒熏蒸于外,皮肤黄染。湿热下注,小便深黄。正虚邪盛,邪毒内陷,正不胜邪时,则患儿精神萎靡,不吃不哭,面色苍白,体温不升,甚或气息微弱,四肢厥冷。

    辨证论治

    1.邪毒炽盛证

    [证候] 发热,烦躁,汗出,黄疸反复,肌肤瘀斑,腹满,胁下硬,哭声低,乳少,大便干,小便黄,舌质红,苔厚,脉数,指纹紫滞。

    [治法] 清热解毒,凉血退黄。

    [方药] 黄连解毒汤合犀角地黄汤。主要药物:黄连栀子黄芩黄柏、水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮

    黄疸明显者,加茵陈、白鲜皮化湿退黄;伴神昏、抽搐者,加羚羊角、钩藤平肝止搐;大便干者,加枳实导滞通便。

    2.毒陷正虚证

    [证候] 低热,反复黄疸,瘀斑,精神萎靡,面色苍白,气息微弱,不乳,不啼,不动,舌质淡红,苔薄白,脉细无力,指纹淡滞。

    [治法] 益气解毒,扶正祛邪。

    [方药] 参附汤合黄连解毒汤。主要药物:人参附子黄连栀子黄芩黄柏

    黄疸重者,加茵陈除湿退黄;面色白、气息微弱者,加黄芪当归益气养血。

    3.血虚气弱证

    [证候] 形体倦怠,神乏无力,面白,肢末不温,乳少,腹满,易出汗,舌质淡,苔薄白,脉沉无力,指纹淡。

    [治法] 温阳益气,滋阴养血。

    [方药] 人参养荣汤。主要药物:人参茯苓陈皮当归黄芪熟地黄、白芍桂枝白术五味子远志

    黄疸重者,加茵陈利湿退黄;面色白、肢末不温者加附子、炙甘草

    经验方

    1.解毒清血汤

    [药物组成]鱼腥草31克,蚤休31克,蒲公英31克,白茅根31克,金银花15.6克,天花粉12.5克,穿山甲9克,生地黄9克,元参9克,牡丹皮9克,赤芍9克,乳香4.7克,没药4.7克,白芷4.7克,牛黄0.6克,广角粉0.6克(冲服),羚羊角粉0.6克(冲服)。

    [功效]清热解毒,化瘀排脓。

    [适应证]适用于本病气营两燔证。

    [用法用量]水煎,冲服牛黄、广角粉及羚羊角粉。

    2.通腑泄热方

    [药物组成] 白僵蚕、紫草各10克,生大黄 (后下)6克,青蒿15克,败酱草20克,甘草3克。

    [功效] 清热解毒,通腑泄热。

    [适应证] 适用于本病邪毒炽盛证。

    [用法用量] 水煎,每日一剂,分两次服。

    3.清营汤加味

    [药物组成] 水牛角8~l0克,生地黄4~6克,玄参麦冬丹参当归金银花连翘、蒲公英各3~5克,竹叶、黄连各2~3克,板蓝根、茵陈各6~l0克,地锦草10~15克,西洋参2~3克。

    [功效] 清热解毒,通腑泄热。

    [适应证] 适用于本病邪毒炽盛,正盛邪实,发热伤阴的患儿。

    [用法用量] 水煎,每日一剂,分两次服。

     

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