中医治疗糖尿病酮症酸中毒适宜技术

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症。当糖代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血浆酮体浓度超过正常时形成酮症，当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时临床上称为酮症酸中毒。以严重脱水、呼气有烂苹果味、酮症、血糖明显增高、后期昏迷为特点。多见于2型糖尿病。

辨证分型

1．肺燥胃热，升降失和

口燥唇干，烦渴引饮，消谷善饥，尿频便结，身热心烦，恶心呕吐，头晕目眩，疲倦乏力，四肢麻木。舌红绛少苔或苔黄燥，脉弦数或细数。

[治法方药] 清热养阴，解毒降逆。竹叶石膏汤合黄连解毒汤。

2．痰热犯心，浊毒闭窍

口干微渴，恶心呕吐，畏食，小便短赤，嗜睡，甚则神昏不醒，颜面潮红，身热口臭，呼吸声高息长，肢体强痉。舌红绛，苔黄腻而燥或苔黑，脉滑数。

[治法方药] 清热化浊，豁痰开窍。安宫牛黄丸加减。

3．阴津亏竭，阳气欲绝

口干唇焦，皮肤干瘪皱折，面色苍白，汗出不止，肢厥不温，神情淡漠或昏迷，气短不续。舌淡暗无津，脉沉微欲绝。

[治法方药] 益气救阴，回阳固脱。生脉饮合参附汤。

经验方

1．清热和血降酮方

[药物组成] 黄芪40克，怀山药30克，玄参35克，苍术20克，黄芩15克，黄连15克，黄柏15克，陀子20克，当归20克，赤芍15克，生地黄30克，川芎 15克，茯苓15克，泽泻15克。

[功效] 清热解毒，行气和血。

[主治] 糖尿病危象伴酮症酸中毒症。

2．降糖活血方

[药物组成] 木香9克，当归12克，赤芍12克，川芎9克，益母草15克，丹参15克，葛根12克。

[功效]行气活血。

[主治] 血瘀气滞。

3．降糖基础方

[药物组成] 党参12克，麦冬12克，五味子5克，生地黄15克，茯苓9克，五倍子5克，生龙骨(先煎)30克，生牡蛎(先煎)30克，苍术9克，玄参12克，黄芪15克，山药12克。

[功效] 益气养阴，滋阴润燥。

[主治] 适用于气阴两虚者。

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