不寐辨治八法

    活血安神法

    症见：烦扰不安，心悸，夜不能寐，且易惊醒，甚则彻夜不眠，精神紧张，痛苦不堪，舌质暗紫，脉多弦细而涩。此因心神被瘀血阻滞而不得守藏而致。

    治以活血化瘀，通窍安神。方用血府逐瘀汤（《医林改错》)化裁：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、酸枣仁、夜交藤、法半夏、珍珠母、生龙齿。具有疏肝解郁、活血祛瘀、镇惊安神定志之功。对于顽固性失眠，在此基础上酌加黄连、法半夏、清热祛痰，安眠效果更佳。

    镇心安神法

    症见：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，舌淡，脉弦细。此乃心神被邪扰而不得主持神明，导致神明躁动，故而出现上述症状。

    治以镇心安神定志。方用安神定志丸（《医学心悟》）：人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿。临证应用时可将人参改太子参，加磁石、生龙骨、生牡蛎以增强镇静安神之功。另外可服用磁朱丸（《千金方》）：神曲、磁石、朱砂）用于心神不安，虚阳上浮而致心悸失眠、耳鸣、耳聋等，清心明目，镇心安神而奏效。

    益气养血法

    症见：不易入睡，梦多易醒，醒后再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，舌质淡，苔薄白，脉沉细。心主血，脾生血，心脾两虚，血不养心，神不守舍，故不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，气血不足，不能上养于脑，则头晕目眩等症作矣。

    治以补益气血，养血安神。方用归脾汤（《济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、甘草、大枣、生姜。或见于产后失眠，失血过多，阴亏气弱，心悸怔忡，睡卧不宁，梦多，记忆力减退，舌红，苔少，脉细弱等症。常用圣愈汤（《兰室秘藏》）加减，方药：熟地、党参、黄芪、当归、白芍、川芎）加减，临证时常去川芎，酌加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、阿胶以养心血，益智安神。若神经衰弱者，加制首乌、生山药，炙远志、五味子、桂圆肉、杞果等补肾益精，荣脑安神，多获满意疗效。若失眠较甚，加夜交藤、五味子、合欢花、柏子仁以助养心、安神，或加龙骨、牡蛎以镇心安神；若血虚较甚，加制首乌、熟地、白芍、阿胶以补血充脑安神。

    交通心肾法

    症见：心悸不安，不能入睡，多见临睡时精神兴奋，面部潮红，舌红苔少，脉弦细。心为火脏，肾为水脏，心阳(即心火)下降而交于肾阴，肾阴(即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。升降失常，水火不济，必然会产生心肾不交的病变。肾阴不能上济，阳无阴制，于是心火偏亢，常怔忡不宁，夜寐不安。

    治以滋阴降火，交通心肾。方用交泰丸（《韩氏医通》）：黄连3克，肉桂1.5克，研为末，于睡前2小时吞服，或于下午、晚上分两次服，亦可作汤剂，水煎服。临证应用时可加入远志、菖蒲、麦冬以养阴安神定志。

上一页  [1] [2]