勃起功能障碍的中医药治疗

临证心得

男子阳痿不是孤立的问题 非独肾虚或肝郁可以致痿，五脏皆可致痿，尤其情志因素是影响性功能的重要原因。性者，心生也（左“心”右“生”，即为“性”），故无“心”则无“性”。心藏神，为五脏六腑之大主。在心神统帅之下，脏腑功能协调，气血畅顺，性功能才能正常发挥。

不良情绪可以诱发和加重性功能障碍，性功能障碍亦可诱发和加重不良情绪。随着社会的发展，勃起功能障碍由上古时期阴茎痿而不用的病理状态，逐渐地上升为一种心理问题和社会问题。首先，应给予适当的心理疏导，纠正患者不正常的心理状态；同时治疗阳痿等性功能障碍应注重心神调理，根据不同情况采用养心安神、解郁安神或交通心肾、温通心阳等法治疗。

男子之阳，以通为用 今时之人，往往以车代步，多坐少动，多食少劳，情怀自扰，多瘀多郁，或痰瘀交阻，气机不畅，邪实者十之八九，虚损者十之一二而已，多数疾病虚实夹杂。往往七尺之躯，周身是劲，三寸阳器，却无力作强，此类阳痿患者，临床所见甚多，其实非亏非虚，乃宗筋气机不通而然。

阳器阳气，通则为用，不通乃病。治疗男子阳痿，重在恢复宗筋正常气机，以使阳道通畅，则阳器灵性来复，当举则举。确有脏腑亏损、气血虚弱者，补虚与通阳相结合，并随证配伍应用蜈蚣、地龙、僵蚕、露蜂房、九香虫、雄蚕蛾等虫类药，往往能明显提高疗效。

验案举隅

黄某，男，42岁。主诉勃起功能减退1年余，并见性趣下降，晨勃减少减弱，近半年已不能行房，伴腰酸神疲，心烦眠差，夫妻失和，体检发现有高脂血症，否认高血压、糖尿病病史。曾自服右归胶囊、龟鹿补肾丸等中成药月余，服药后精神略增，阳事丝毫不见起色。刻诊舌质淡略暗，苔薄白，舌边有齿印，尺脉沉细，寸关脉略弦。证属肾虚肝郁，治宜补肾疏肝，理气起痿。予经验方劲男春颗粒(免煎配方颗粒)加减，药用红参、白芍、当归、蛇床子、枸杞子、仙灵脾、蜈蚣、白蒺藜、柴胡、川芎、续断、五味子、远志、炙甘草等，每日1剂，诸药混合后开水冲泡，临睡前服，连服7天。二诊诉服药头晚即觉夜半及晨间自发勃起明显增强，第三、第六夜行房均成功，伴症亦好转。再予原方7付续服收功。

按：男子之阳，以通为用；确有虚候，亦当补益；但补罔效，佐以通阳；脉证审详，各遵其宜。本例肾虚为本，肝郁为标，兼有瘀滞。单纯补虚，其效不彰；佐以柔肝疏肝，通阳起痿，方效如桴鼓。(宾彬)

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