七、预防与控制：从蚊子到疫苗

1. vector 控制

清除孳生地：定期清理积水（如花盆、轮胎），减少蚊子产卵环境；

化学与物理防控：户外喷洒杀虫剂，使用蚊帐、驱蚊剂（含避蚊胺），推广诱蚊陷阱。

2. 疫苗研发进展

VLA1553：减毒活疫苗，单剂接种后几乎 100% 产生保护力，已提交 FDA 上市申请，适合快速控制暴发；

PXVX0317：病毒样颗粒疫苗（含铝佐剂），单剂接种 7 天内即可产生抗体，持续保护 2 年以上，安全性良好；

其他候选疫苗：麻疹载体疫苗（V184）、灭活疫苗（BBV87）等处于临床试验阶段。

八、展望：挑战与希望

尽管基孔肯雅热的防控仍面临诸多挑战 —— 如缺乏特异性抗病毒药物、疫苗尚未广泛应用、慢性关节炎机制未完全阐明 —— 但近年来的研究已取得突破：从病毒蛋白结构解析到中和抗体研发，从多靶点疫苗设计到 vector 基因编辑技术，都为未来的精准防控提供了方向。加强全球监测、推动疫苗普及、优化慢性期管理，将是降低基孔肯雅热负担的关键。

综上所述，基孔肯雅热是一种 “可防可控但需重视” 的疾病，其危害不仅在于急性症状，更在于慢性并发症对生活质量的长期影响。通过多学科协作（病毒学、临床医学、公共卫生），我们有望逐步遏制其流行，为全球健康保驾护航。

图1. 导致基孔肯雅热的罪恶祸首

图2. 基孔肯雅热伴发的色素改变：（a）基孔征 —— 面部中央出现棕黑色雀斑样色素沉着；（b）鼻部出现基孔征，面部其余部位伴有弥漫性色素沉着；（c）棕鼻征 —— 鼻翼部位出现局限性灰黑色斑状色素沉着 ； （d）儿童出现全身性色素沉着。

图3. 基孔肯雅热急性期斑丘疹 ： a）累及躯干的斑丘疹（b）局限于面部的红斑。

图4. 基孔肯雅热急性期的水疱大疱性及紫癜性皮疹（a）婴儿的水疱大疱性皮损，伴糜烂及紫癜性斑疹（b）躯干上的鞭状大疱性皮疹，此外还可见紫癜性斑疹（c）躯干及四肢广泛分布的靶样皮损，类似史蒂文 - 约翰逊综合征 / 中毒性表皮坏死松解症（d）腕部周围簇集的红斑性张力性大疱。组织病理学显示真皮上层水疱，伴由淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞组成的血管周围炎症。

图5.（a）基孔肯雅热急性期表现之一的掌部红斑。（b）一名女性在基孔肯雅热发病 3 周后出现的足底脱屑。

图6. (a) 基孔肯雅热急性期女性下唇出现阿弗他溃疡。(b) 基孔肯雅热急性期出现弥漫性阴囊红斑。

图7. 基孔肯雅病毒（CHIKV）会在周围器官进一步复制，包括淋巴结、脾脏，在重症病例中，还会累及肝脏、大脑及其他器官。急性症状多种多样，可出现在不同的器官和组织中，且发生率各不相同。在慢性期，关节往往会受到对称性影响，其中以周围关节的发生率最高。

参考文献：

Vinay K, Thind A, Mehta H, et al. Mucocutaneous manifestations of chikungunya fever: an update. Int J Dermatol. 2023 Dec;62(12):1475-1484.

Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, et al. Chikungunya fever. Nat Rev Dis Primers. 2023 Apr 6;9(1):17.

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