产后急性乳腺炎诊疗技术

急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性感染，是乳房疾病中的常见病，系由细菌感染所致。本病多发生于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后第3～4周。

本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等病症的范畴。

病因病机

中医学认为，本病多为肝郁气滞，疏泄失职，使乳络不畅，乳汁蓄积；产后饮食不节，嗜食肥腻，胃热蕴滞，外加火毒内侵或小儿口气焮热，或哺乳、回乳不当，致使内热与外邪相搏，蒸腐瘀乳，积而成脓，发为乳痈。

辨证论治

1．瘀乳期

[证候] 乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，肿胀或有或无，排乳不畅；伴有恶寒，发热，口渴烦躁，厌食，便干；舌红，舌苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦数。

[治法] 清热解毒，行气散瘀止痛。

[方药] 瓜蒌牛蒡子汤。

主要药物：瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、生栀子、皂角刺、金银花、青皮、柴胡、连翘、甘草。乳汁淤积者，加漏芦、王不留行、路路通；新产恶露较多者，加益母草、当归、川芎；热重者，加蒲公英、石膏、夏枯草。

2．成脓期

[证候] 乳房胀痛剧烈，皮肤焮红，肿块逐渐增大，跳痛明显拒按，壮热不退，口渴喜饮，或烦躁汗出；舌质红，苔黄，脉弦数。

[治法] 清热解毒，通乳透脓。

[方药] 透脓散加减。主要药物：当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺、牛蒡子、银花、连翘、白芷、紫花地丁。不需哺乳者，加大剂量麦芽30克，生山楂、神曲各15克。

3．溃脓期

[证候] 乳房肿胀疼痛，热势可稍减，乳房破溃流脓，脓液黏稠，并可自乳头流出脓汁样乳汁，脓出后破口逐渐愈合；若破溃后脓出不畅，肿痛不减，身热不退，疮口经久难愈，伴神疲，体倦；舌质淡红，苔薄白，脉沉。

[治法] 补气益阴，清除余毒。

[方药] 四妙勇安汤加减。主要药物：玄参、当归、金银花、甘草、黄芪、党参、白术。

中成药

(1)清热化毒丸：每次1～2丸，每日3次，适应于乳痈初起，红肿热痛明显者。

(2)犀黄丸：每次3克，每日3次，适应于乳痈热毒炽盛，或出现邪毒内陷者。

(3)十全大补丸：每次一丸，每日两次，适应于乳痈溃脓期身体羸弱，溃口流脓清稀，经久不愈者。

经验方

1．散结汤

[药物组成] 蒲公英、紫花地丁各15克，野菊花、生大黄各9克。

[适应证] 急性乳腺炎初期。

[用法用量] 煎汤热敷患部。

2．消结汤

[药物组成] 生赤芍90克，生甘草60克。

[适应证] 急性乳腺炎初期。

[用法用量] 上药加水500毫升，煎取 150毫升，即刻服下，间隔3小时用同样方法煎取第二煎服下，每日一剂。

3．排毒汤

[药物组成] 蒲公英、瓜萎、金银花、当归、香附、赤芍、穿山甲片、青陈皮、桔梗、附子、生甘草。

[适应证] 急性乳腺炎破溃期。

[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

[1] [2] 下一页