产后急性乳腺炎诊疗技术

适宜技术

（一）初起时

1．推拿疗法

(1)手法按摩：按摩前，先在患侧乳房局部热敷，然后涂油少许以润滑皮肤减少摩擦力，术者或病人自己用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿乳管方向施以正压，把淤乳逐步推出。同时，应用手轻提乳头数次，以扩张乳头的乳管。

(2)梳背按摩：施术前准备同上。术者或病人自己用烤热的木梳背轻柔地按摩患部，继向乳头连续推赶，使乳头痹阻开通，积乳排出。

(3)手法推拿治疗：是通导乳络的主要方法。具体方法：病人坐位，暴露乳房，按摩者双手浸入热水，涂上肥皂，站在病人背后，双手掌面托住乳房，从乳房边缘向乳头方向均匀按压，顺抹至乳晕，在四个象限重复按摩15次以上，有肿块部位加按摩次数，由轻到重，使病人逐渐适应，乳络通畅后，可见乳头有8～12个乳络口有乳汁呈线状喷射，有时可使肿块侧乳头流出淤乳或稠脓。按摩一侧乳房约需15～30分钟，每日按摩2～4次。

2．外敷法

可用如意金黄散或双柏散外敷，或用鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处。或用50％芒硝溶液湿敷，每日3～4次。也可用仙人掌去刺捣烂加蛋清调匀外敷。

3．针灸疗法

局部疼痛明显时，可用针灸疗法。可针刺少泽、天宗、合谷，强刺激，留针15分钟，每日一次。

4．饮食疗法

(1)双花杏蜜饮：金银花10克，野菊花10克，杏仁9克，蜂蜜30克。先将金银花、野菊花、杏仁（研泥）共煎成药汁，去渣，贮瓶内，分次兑入蜂蜜，代茶频饮。适用于乳痈初期。

(2)凉拌鱼腥草：取新鲜鱼腥草适量，洗净佐餐，随量拌成凉菜食用。适用于乳痈初期。

(3)橘子皮10克，绿茶叶6克，同煮，作茶饮。适用于乳痈初期。

(二)成脓期

脓肿小而浅者，可用针管穿刺抽脓后，外敷金黄散或膏；或用火针放脓，把三棱针烧红后刺入脓腔，稍加转动，将针拔出，待脓出后，疮口内插入提毒祛腐的药捻。

(三)溃脓后

以八二丹或九一丹药线引流，外敷金黄膏，脓尽改用生肌散、生肌玉红膏。

(四)局部炎症严重者

此时应考虑断乳。可采用下法：

(1)针灸：选肩井、光明、足临泣等穴。

(2)炒麦芽90克，炒山楂60克，煎水当茶饮。

(3)芒硝100克，置入布袋湿热敷，每日2～3次。

预防调护

(1)妊娠后期开始用温肥皂水擦洗乳头、乳晕部，锻炼其坚韧性。

(2)如乳头凹陷者，要设法纠正，经常轻轻牵拉乳头或用吸乳器吸引。

(3)产后可用橘核30克，水煎服2～3剂，以防止乳汁郁滞而发生乳痈。

(4)定时哺乳，每次哺乳时乳汁要吸尽，如吸不尽，可用吸奶器或手按摩挤出，防止淤积。

(5)乳头破裂、擦伤者，暂停哺乳，用吸乳器将乳汁吸出间接哺乳，同时及时治疗，一般可用麻油或蛋白油涂之，每天4～5次。

(6)注意婴儿的口腔清洁，不含乳而睡，同时注意乳头卫生，每次哺乳前后均用温水洗净。

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