肥胖病的中医药治疗

　　
二、肥胖病的中医辨证论治
　　
1、脾虚湿阻型　治宜健脾补气，化湿利水。
　　
方药：参苓白术散（《和剂局方》）：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、桔梗、扁豆、薏苡仁、缩砂仁。
或选用健脾汤（《证治准绳》）：白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、六曲、陈皮、山楂、砂仁、山药、肉豆蔻。
　　
加减：水湿重者加车前草15～20克，木通10克，汉防己12～15克；腹胀明显者加厚朴6～10克；疲乏重者加黄芪10～15克，山药10～15克。
　　
2、胃热湿阻型　治宜清胃泻火，利水通腑。
　　
方药：小承气汤（《伤寒论》）：大黄、厚朴、枳实。
　　
或选用保和丸（《丹溪心法》）：山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
　　
或选用枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）：大黄、枳实、六曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。
　　
加减：热甚者加黄连6～10克，生石膏15～20克；湿重者加车前草10～15克，汉防己12～15克，苍术、白术各15克。头胀重者加菊花10～15克，夏枯草10～15克；若大便干，将炙大黄改为生大黄，加胡黄连6～10克，或番泻叶3～6克代茶饮。
　　
3、肝瘀气滞型　治宜疏肝理气，活血化瘀。
　　
方药：逍遥散（《和剂局方》）：柴胡、当归、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。
　　
或选用越鞠丸（《丹溪心法》）：香附、苍术、川芎、六曲、栀子。
　　
加减：大便干者加生大黄3～12克；血瘀重者加生蒲黄10～12克，三棱10～15克，莪术10～12克；气滞重者加枳实10～12克；热盛者加黄芩10～15克，黄连6～10克；烦躁者加生石决明15～30克，草决明10～15克；胁痛者加川楝子10～12克。
　　
4、脾肾两虚型　治宜健脾补肾，温阳化湿。
　　
方药：真武汤（《伤寒论》）：炮附片、白术、茯苓、白芍、生姜。
　　
或选用附子理中汤（《和剂局方》）：炮附片、干姜、党参、白术、甘草。
　　
加减：浮肿重者加汉防己15～20克，大腹皮10～12克；自汗无力者加党参10～12克，黄芩10～15克；腹胀者加陈皮6～10克，法半夏10～12克。
　　
5、阴虚内热型　治宜滋阴补肾，平肝泻火。
　　
方药：大补阴丸（《丹溪心法》）：黄柏、知母、熟地、龟板。
　　
或选用杞菊地黄丸：熟地、山萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花。
　　
加减：头晕重者加生石决明15～20克，草决明10～12克；头痛加天麻10～12克，钩藤10～15克；腰酸重者加牛膝10～15克；烦热者加黄柏10～12克，知母10克。
　　
三、临床常用的减肥古方
1、 防己黄芪汤（《金匮要略》）：汉防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。功能健脾利水，用于肥胖病脾虚水肿者。

2、 泽泻汤（《金贵要略》）：泽泻、白术。功能健脾利水，用于脾虚水肿肥胖者。
　　
3、防风通圣散（《宣明论》）：防风、麻黄、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白术、山楂、酒军、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草、白芍。功能解表通里，疏风清热。用于肥胖者。
　　
4、二陈汤（《和剂局方》）：陈皮、半夏、茯苓、甘草。功能健脾化痰，用于脾虚痰湿肥胖者，可与泽泻汤合用。
　　
5、导痰汤（《济生方》）：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、胆南星。功能清热涤痰，用于痰热肥胖者。
　　
6、温胆汤（《千金方》）：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、生姜、大枣。功能温化痰浊，用于痰湿肥胖者。
　　
7、五皮饮（《和剂局方》）：五加皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮。功能健脾利水，用于脾虚水湿肥胖者。
　　
8、藿香正气散（《和剂局方》）藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术，半夏曲，陈皮，厚朴，桔梗、炙甘草、生姜、大枣。用于脾虚湿浊肥胖者。
　　
9、五苓散（《伤寒论》）：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。用于脾虚湿浊肥胖者。

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