肥胖病的中医药治疗

　　
四、中医药辨证减肥经验
　　
1、北京中医学院东直门医院将肥胖人分为五个类型：
　　
胃热滞脾型者：多食善饥，形体健壮肥胖，便秘口干，舌红苔薄黄或薄白，脉弦滑。治宜清热泻火、佐以通腑。小承气汤加减：大黄、枳实、生地、泽泻、山楂、鸡内金。
　　
脾虚湿阻型者：形体臃肿，易疲劳，浮肿腹胀，舌淡苔薄或腻，脉沉细。治宜健脾益气化湿。参苓白术散加减：党参、茯苓、白术、泽泻、荷叶、半夏、车前子。
　　
痰浊中阻型者：形盛体肥，喜食肥甘，饮酒，苔黄腻，脉弦滑。治宜温脾化痰散结。二陈汤加减：陈皮、半夏、茯苓、皂角、昆布、莱菔子。
　　
脾肾阳虚型者：体肥肿胀，阳虚浮肿，畏寒自汗，舌胖苔白，脉沉细。治宜温阳化湿。附子汤加减：附子、白术、茯苓、人参、仙灵脾、益母草。
　　
气滞型者：体肥食多，胁胀便干，舌暗有瘀斑，苔黄厚，脉弦滑。治宜疏肝理气，清热泻火。疏肝饮加减：柴胡、郁金、砂仁、大黄、益母草、红花、枳实、丹皮。
　　
2、北京中日友好医院认为肥胖病病因病机复杂，但从脏腑辨证分析，主要是脾胃机能失调。他们也将肥胖病分为五型：
　　
脾虚湿阻型者：治用健脾化湿利水：苍术、白术、防己、茯苓、车前子、泽泻、木通、薏米、厚朴、木香、乌药、山药、佛手。
　　
胃热湿阻型者：治用化湿清热利水：黄芩、黄柏、山栀、青蒿、夏枯草、泽泻、木通、防己、苍术、草决明、白术、云苓、石膏、车前子。
　　
气滞血瘀型者：治用疏肝理气，活血调经：柴胡、黄芩、丹参、当归、赤芍、红花、柏子仁、香附、丹皮、三棱、莪术、五灵脂、坤草、泽兰、苏木。
　　
脾肾两虚型者：治用益气温肾，化湿利水：黄芪、党参、白术、茯苓、附子、肉桂、熟地、补骨脂、仙灵脾、仙茅、泽泻、冬瓜皮。
　　
痰湿壅阻型者：治用化痰通腑：全瓜蒌、半夏、枳实、陈皮、苍术、藿香、大黄、大腹皮。
　　
3、北京市中医研究所认为，肥胖人脾肾阳虚型者应治以补脾固肾、温阳化湿，用六君子汤加仙茅、仙灵脾、枸杞子、覆盆子、菟丝子等。气滞湿阻型者，治以温阳化湿，药用苓桂术甘汤加苍术、陈皮、海桐皮、泽泻等。肝热痰湿型者，治以疏肝清热、化痰利湿，药用柴胡疏肝散加生大黄、草决明、姜黄、杏仁。
　　
对脾虚湿阻、痰湿瘀积者，宜温中健脾、祛痰利湿。对肝肾阴虚、湿阻血瘀者，以滋阴活血、通经祛湿治之。对水湿停聚，血行不畅者，治宜行水化痰、活血化瘀，方用桃红四物汤合五苓散加减。
　　
4、中国中医研究院西苑医院将单纯性肥胖病分为三个类型：
　　
脾湿痰浊型者：治宜健脾利湿，祛痰化浊。方用验方“清消饮”：荷叶12克、泽泻15克，茯苓15克，草决明15克，薏米15克，防己15克，白术12克，陈皮10克。
　　
脾胃实热型者：治宜清胃通腑、凉血润肠。方用验方“清通饮”：胡黄连10克。番泻叶10克，生大黄10克，生地15克，夏枯草12克，草决明12克。
　　
气滞血瘀型者：治宜理气活血。方用验方“清降饮”：生大黄10克，乳香10克，生蒲黄10克，川芎12克，红花12克。
　　
5、广西中医学院一附院将肥胖病分为四个类型：
　　
胃热滞脾型者：治宜清热泻火，佐以通腑：大黄10克，厚朴10克，枳实10克，黄芩10克，夏枯草10克，荷叶10克，茶叶10克，甘草5克。
　　
脾虚湿阻型者：治宜健脾益气，利水化湿：党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮5克，淮山药10克，扁豆10克，莲子肉10克，砂仁5克，薏仁10克，桔梗5克，甘草5克，赤小豆10克，夏枯草10克，茶叶10克。
　　
脾肾阳虚型者：治以健脾益肾、温阳化湿：附子3克，肉桂3克，党参10克，白术10克，泽泻10克，车前子10克，防己10克，补骨脂10克，茶叶10克，甘草5克。
　　
肝气郁结型者：治以疏肝理气、佐以化瘀：柴胡10克，当归10克，白芍10克，川芎6克，茯苓12克，白术10克，生姜5克，薄荷5克，夏枯草15克，丹皮10克，泽泻10克，石决明20克，茶叶10克，甘草5克。
　　

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