肥胖病的中医药治疗

五、减肥验方
　　
1、轻身降脂乐（北京军区总医院）：由首乌、夏枯草、陈皮、冬瓜皮等组成。用于胃热型单纯性肥胖。每日2次，每次2.5克，用开水冲服，早餐前、睡前空腹服。每30天1疗程，4周约减体重3千克。
　　
2、强身降脂冲剂（北京积水潭医院）：由生黄芪、茯苓、猪苓、陈皮、莱菔子、槟榔、大黄、乌梅、桃仁、草决明等组成。具有健脾燥湿、活血祛瘀、通便作用。每日2次，每次1袋，30天为1疗程。治疗31例，体重平均减少2.57千克。
　　
3、轻身饮Ⅱ号（北京中医学院东直门医院）：由番泻叶、泽泻、山楂、草决明等组成，每次50毫升，每日2次，4周为1疗程。具有清胃热、利水湿、健脾作用。治疗46例，体重减轻有效率71.2%.
　　
4、轻健胶囊（中国中医研究院研究生部）：由苍术、防己、生蒲黄、黄芪等组成。有化痰消瘀作用。每日3次每次2～4粒（每粒含生药2.5克），于饭前半小时服，3个月为1疗程治疗单纯性肥胖痰湿型38例，显效10例（26.3％），有效18例（47.4％），无效10例（26.3%）。
　　
5、康灵减肥合剂（湖南中医学院附属第一医院）：由黄芪20克，泽泻20克，荷叶30克，山楂15克，何首乌15克，生大黄10克，白芥子12克，元胡12克等组成。每次100毫升，每日2次，早、晚餐前半小时服，1个月为1疗程。经110例治疗1～3个疗程，总有效率为89.1%，体重平均下降2.2千克/月。
　　
6、ZB88减肥乐（北京西苑医院等）：由燕麦、大豆、薏米等多种植物组成。具有健脾和胃作用。每日3次，每次10克，7～14天为1疗程，治疗期间不进主食，可食蔬菜、水果，无饥饿感。79例观察治疗后平均体重减少2.79千克，腹围平均减少3.93厘米。
　　
7、减肥Ⅰ号（北京市鼓楼中医院）：由黄芪、茯苓、草决明等制成水丸。具有健脾利水作用。每日2～3次，每次10克，饭前30分钟服，3个月为 1疗程，疗程间停药2周，再行第二疗程。治疗105例，95例体重下降，平均下降5.75千克。
　　
8、宁脂（上海第一人民医院）：由白术、陈皮、半夏、丹参等组成。有健脾化痰祛瘀作用。每日3次，每次8片，疗程2～4个月。治疗90例，65例体重有不同程度下降（0.5~6千克），平均下降1.7千克。
　　
9、减肥轻身乐（解放军一五三医院）：由漏芦、决明子、泽泻、荷叶、防己、生地、红参、黑豆等组成。具有益气养阴、清热利湿作用。每日2次，每次50毫升，1周为1疗程。治疗48例，体重平均降1.7千克。
　　
10、轻身减肥片（浙江医科大学一附院）：由黄芪、防己、白术、山楂、仙灵脾、泽泻、丹参、川芎、生大黄、茵陈、水牛角组成。有健脾补肾、理气活血作用。每日3次，每次5片（每片含生药3克），3个月为 1疗程。治疗单纯性肥胖187例，有效129例（72.5％），平均减重3.83千克。
　　
11、减肥丸（长春中医学院）：由番泻叶、松罗茶、泽泻、淡竹叶、槐花、夏枯草等组成。具有除湿化痰、利尿通便的作用。每日2次，每次1丸，浓茶水送服。治疗183例，平均减重2.52千克，总有效率74.3％。
　　
12、疏肝理气方（天津医学院附属医院）：由柴胡6克，白芍10克，，乌梅10克，茯苓10克，荷叶10克，泽泻6克组成。加减法：烦躁易怒加丹皮10克，山栀6克；闭经者加益母草30克，当归10克，香附6克；白带多者加苍术6克，黄柏6克。水煎服，每日1剂，疗程1～2个月，见效后配成丸药继续服。治疗40例，总有效率95％。认为肝木郁结或疏泄过度，则气机不畅，引起机体气化功能失于正常，三焦升降无权，造成膏脂、痰浊、水湿停滞及气滞血瘀，肝郁日久，可横冲中州，下及肾水，出现脾失健运、肾气不足。
　　
13、减肥方（第四军医大学西京医院）：由黄芪、苍术、茯苓、柴胡、荷叶、防己、番泻叶制成胶囊。每日3次，每次3粒，连服3个月为1疗程。治疗30例，总有效率为 83.3％。对脾虚湿阻、胃热湿阻型疗效好于其它类型（气滞血瘀、脾肾两虚、肾阴虚）。
其它从调理脾胃用于减肥的方剂有三花减肥茶（玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷叶），荷术汤（荷叶、苍术、白术、黄柏。牛膝。薏仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草），白金丸（白矾、郁金），消肥饮（荷叶、山楂、泽泻），人参降脂合剂（生晒参、绿豆、绿茶、生大黄）等。
　　
六、具有减肥作用的中药
　　
（一）决明子　属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有蒽醌类的大黄酚、芦荟大黄素、决明素、甾醇和脂肪酸等。有降血压、降血脂、抑菌等作用。
　　
可治疗肥胖病、高脂血症、习惯性便秘、乳腺炎、霉菌性阴道炎、小儿消化不良、口腔溃疡、白内障。决明子为药食两用之品，可炒后泡茶饮。具有清热明目的作用。决明子有轻泻作用，可干扰脂肪和碳水化合物的吸收，是减肥降脂治疗最常用的药物。可以入汤剂、散剂、片剂，生用的泻下作用比炒用强，入汤剂的常用剂量10～15克，打碎后入汤剂煎效果好。
　　
处方举例1：决明子15克、荷叶12克、泽泻15克、茯苓12克、防己15克、白术12克、陈皮10克。水煎服，每日1剂。具有健脾利湿，祛痰化湿作用，适用于肥胖病人脾湿痰阻证。

处方举例2：决明子15克、枸杞子10克、首乌15克、山楂15克、丹参20克。水煎，取汁1500毫升，代茶饮。可减肥，降血脂。
　　
处方举例3：决明子、山楂、麦芽、赤小豆、陈皮、茯苓、泽泻、炒二丑、神曲、莱菔子、夏枯草、藿香、茶叶。水煎代茶饮。有减肥降脂及利水作用。
　　
处方举例4：决明子、茶叶、三七、山楂、莱菔子、夏枯草、谷草、菊花。水煎代茶饮。有减肥作用。
　　
（二）荷叶　属于睡莲科植物莲的叶片，8－9月采收，晒干入药。功效为清热利湿。用于夏季暑热头痛眩晕，脾虚泄泻，多种出血症。可入汤剂，用量3～12克，也可入丸剂、散剂、外用水洗剂。药理学研究，荷叶含有莲碱、荷叶碱、莲甙、槲皮素、酒石酸、柠檬酸和鞣质。荷叶具有清热利湿的作用，民间暑天服食荷叶粥，以祛除暑热。常用来治疗肥胖病，尤其适用于夏季减肥，或用于肥胖病人脾虚湿阻化热证和胃热湿阻证。
处方举例1：荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏仁、黄芪、桂枝、木瓜、山楂、茯苓、泽泻、车前子、虎杖、夏枯草、甘草。水煎服，每日1剂。具有健脾利湿，补气通阳作用，可减肥、降压、降血脂。
处方举例2：荷叶、山楂、泽泻，水煎代茶饮。有降脂、减肥作用。
　　
处方举例3：荷叶10克、大黄10克、厚朴10克、枳实10克、黄芩10克、夏枯草10克、茶叶10克、甘草5克。水煎服，每日1剂，治疗胃热湿阻证的肥胖病人。
　　
（三）泽泻　属于泽泻科植物泽泻的干燥块茎。冬季采挖，洗净干燥。去皮切片入药。功效为利小便、清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛。可入汤剂，用量5～10克。药理学研究，泽泻含有氨基酸、脂肪酸、糖类、钾盐及泽泻醇A、B、C及乙酸乙脂等。具有降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝作用；动物实验发现，泽泻可降低肥胖大鼠子宫、睾丸周围脂肪指数，可抑制小鼠小肠脂化胆固醇的能力，可降低大鼠小肠内的胆固醇吸收率。泽泻具有清热利尿作用，是减肥降血脂的常用中药，适用于肥胖病人的胃热湿阻证，可以单独使用或加入中药复方中使用。需要注意的是，泽泻药性甘寒，对体虚者或热象不明显者慎用，或配伍其它中药，以减其寒性。如在《金匮要略》的古方中，用泽泻配白术，名泽泻汤，可健脾利水，能用于治疗脾虚水肿的肥胖病人。在《伤寒论》的古方中，以泽泻配猪苓、茯苓、白术、桂枝，也可用于脾虚浮肿肥胖病人的减肥治疗。
　　
处方举例1：泽泻、泽兰各12克，茉莉花、玫瑰花荷叶、决明子、枳壳各10克，桑椹、补骨脂、何首乌各15克。水煎服，每日1剂。嗜睡加乌龙茶10克；便秘加生大黄5克（后下）；气短加党参、黄芪各15克。具有减肥作用。
　　
处方举例2：泽泻、决明子各30克，荷叶24克，生石膏40克，红人参12克，黄梗米、甘草、知母、半夏各10克。制成冲剂，每日1次，每次10克。具有减肥作用。
处方举例3：陈皮20克，半夏20克，泽泻18克，薏米18克，知母15克，荷叶60克，甘草10克。制成胶囊剂。每日3次，每次5粒。具有清胃热、祛痰利湿作用。用于治疗13～16岁儿童单纯性肥胖病。
　　
（四）番泻叶　豆科植物狭叶番泻和尖叶番泻.的小叶。9月采收，晒干生用。功效为清热行滞，通便利水。用于便秘，尤适用于热结便秘，腹痛，水肿。可单味开水冲泡代茶饮，也可入汤剂后下，入散剂。轻泻缓下用量1.5~3克，重泻攻下用量5～10克。药理学研究，番泻叶含有番泻叶甙A.B.C.D.大黄醇、大黄酸、芦荟、大黄素、多糖等。具有促进肠蠕动致泻的作用。临床尚可用于急性胰腺炎、菌痢、流行性出血热、胆囊炎、产后回乳等。由于番泻叶使用方便，取效迅速，近年来，也是应用于肥胖病治疗的常用中药，适用于肥胖病人的实证，大便秘结者。但忌用于肥胖病人的虚证：脾胃虚弱，大便溏泄者；肥胖儿童；哺乳期妇女；孕妇。在应用番泻叶时一定要注意掌握适当的剂量，剂量过大时，会发生恶心、呕吐、腹痛等，也有发生胃肠出血和癫痫发作的报道。
　　
处方举例1：番泻叶10克，胡黄连10克，生大黄10克，生地15克，夏枯草12克，决明子12克。制成浓缩煎剂，每次20～30毫升，每日3次。具有清胃通腑，凉血润肠的作用，治疗脾胃实热证的肥胖病人。
　　
处方举例2：番泻叶10克，大黄10克，三七3克，补骨脂12克。水煎服。有减肥作用。
　　
（五）茯苓　属于多孔菌科真菌茯苓的菌核。7～9月采挖，阴干入药。功效为利水渗湿，健脾安神。用于小便不利，水肿，痰饮眩晕心悸，脾虚食少，便溏腹泻，失眠夜惊，心神不安。常入汤剂，用量10～15克，可入丸、散剂。药理学研究，茯苓含有茯苓多聚糖、β茯苓多聚糖、纤维素、脂肪酸、茯苓酸、树胶、蛋白质等。具有利尿、镇静、抗肿瘤、保护肝损伤等作用。也是减肥方剂中常用的药物。因为肥人多痰多湿，因此，凡肥胖病人有浮肿、尿少、脾虚及水湿停留者，均可应用。
　　
处方举例1：温胆汤（《千金方》）方：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、生姜、枳实、大枣。具有温化痰饮的作用，适用于痰湿肥胖。
　　
处方举例2：藿香正气散（《和剂局方》）方：藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、炙甘草、生姜、大枣。适用于脾虚湿浊肥胖病人。
　　
处方举例3：茯苓20克，首乌30克，当归30克，鸡血藤30克。水煎服。具有减肥、降血脂作用。

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