单纯性肥胖综合减肥六联法

   单纯性肥胖病在我国是一种社会性慢性疾病，是指摄入热量多于消耗，而以脂肪形式存于体内，以肥胖为主要症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现者。肥胖可见于任何年龄，40~50岁多见，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以颈及躯干为主。

    单纯性肥胖病的中医辨证分型基本分为5型，即脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型。重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华根据肥胖的病因病机，提出综合减肥六联法，证之临床疗效较佳，且不易反弹，现介绍如下：

    针灸减肥法

    体针  针刺选穴：主穴选用梁门、滑肉门、脾俞、胃俞、肝俞、天枢、足三里、丰隆、三阴交。辨证配穴：脾虚湿阻加水分、温溜、百会、尺泽；胃热湿阻加内庭、梁丘、手三里；肝郁气滞加行间、期门、日月、外关；脾肾两虚加肾俞、关元、百会；阴虚内热加太溪、阴郄、肝俞。另可随症配穴：例如心悸气短加内关、百会；自汗出加交信、筑宾；口渴多饮加廉泉、天突；胃脘闷胀加中脘、合谷；消食善饥加上脘、内庭等。

    针刺方法：常规皮肤消毒，选用1.5寸0.3×40毫米一次性无菌针灸针针刺。腹部腧穴进针0.7~1.2寸，不提插只捻转泻法得气后，接上电针治疗仪，采用连续波，留针20分钟；背腧穴进针0.5~1寸，施用呼吸、捻转补法得气后，接上电针治疗仪，采用连续波，留针20分钟；四肢穴位进针1.0~1.5寸，施用平补平泻手法得气后，接上电针治疗仪，采用连续波，留针20分钟。以上方法逢单日针背部俞穴及四肢后外侧俞穴，逢双日针腹部俞穴及四肢前外侧俞穴。10次为一疗程，每疗程间隔2天，连续1~7个疗程。

    耳穴贴丸  取穴以内分泌、神门、脾、口为主穴，随兼证配以其他穴位。如有气喘多汗，加肺穴；心慌心悸，加心穴；易饥多食，加胃穴；下肢浮肿，加三焦穴；便秘，加大肠穴；小便不利，加尿道穴等。

    贴压方法：耳廓常规消毒，用王不留行籽粘贴在耳穴上，一般每次选择2个主穴，2~4个配穴，留贴3天交换另一组主、配穴，10天为一疗程。可双耳同时贴压，亦可一组穴位左、右耳相互交替贴压。

    温和灸  即采用悬灸方法施灸。选穴以上脘、中脘、下脘、滑肉门、天枢、水分、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、膀胱俞、足三里、丰隆为主穴。单日灸背部俞穴，双日灸腹部俞穴，每穴悬灸1~2分钟左右，在施灸过程中，勿灼伤人体肌肤和烧坏衣物。

    肥胖或因脾失健运，水谷精微传输失职，聚生痰湿；或因胃强脾弱，胃火灼津，成痰成饮，痰饮流溢肌肤；或因肝失疏泄，气机失调，脾胃运化失职；或因脾肾不足，水湿不化。肥胖者，病位多在脾胃，关乎肝肾失调，病机总责脾胃失运，传输失职，痰湿内生，流溢肌肤。

    针刺选穴多取足阳明胃及相关背腧穴，能起到健脾和胃、利水化痰、消食导滞之功。通过耳穴刺激能起到调理脾胃、调节内分泌作用。悬灸能起到温化痰湿、健脾和胃的作用。针刺、耳穴贴压、悬灸兼用，能使其疗效叠加，事半功倍。

    按摩减肥法

    按摩减肥法包括被动按摩减肥法与主动按摩减肥法两大类：

    被动按摩减肥法  是指通过医生对患者全身或针对性选择局部按摩，而达到减肥目的的方法。患者处于卧位，心情放松，肢体放松，全身心地接受医生所施用的按摩手法。施术者先采用轻手法从头至足放松患者全身肌肉后，针对患者身体的脂肪堆积较明显部位采用抹、揉、按、摩、推、拿法，使肥胖者皮下有明显温热感为宜，最后以捏脊法结束手法操作。隔日一次。

    主动按摩减肥法  是指通过患者自我按摩的方式来达到减肥目的的操作方法。每天早晚坚持做1遍。方法如下：

    预备式：平卧床上，双目微闭，呼吸调匀，左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，静卧1~3分钟。

    掌揉中脘：将左手掌心叠放在右手背，右手掌心贴在中脘穴，适当用力揉按0.5~1分钟。

    分推肋下：将双手四指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿季肋分推0.5~1分钟。

    团摩上腹：将左手掌心叠放在右手背，右手掌心贴在上腹部，适当用力顺时针环形摩动0.5~1分钟。以上腹发热为佳。

    直推腹中线：将左手掌心叠放在右手背，右手掌心贴在剑突下，适当用力从剑突下沿腹中线向下推至脐部，反复操作0.5~1分钟。以腹部发热为佳。

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