C-反应蛋白的种类

　　临床实践中，根据检测方法和灵敏度的不同，CRP可以分为常规CRP、超敏CRP（hsCRP）和全程CRP，三者在临床中的应用各有侧重。

　　1. 超敏CRP  检测范围为0.5~5毫克/升，主要用于诊断和预测心血管事件的发生和发展，以及新生儿感染的监测。由于其灵敏度较高，能够更早地发现心血管疾病的危险性，因此，在心血管疾病风险评估中具有重要的应用价值。

　　2. 常规CRP  检测范围为5~160毫克/升，主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤（如外科手术后）及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断。由于其检测范围较广，能够覆盖大多数细菌感染的情况，因此，在感染性疾病的诊断和治疗中具有重要的临床价值。

　　3. 全程CRP  全程CRP是常规CRP和超敏CRP的总和，其检测范围通常在0.5~200毫克/升。通过同时检测常规CRP和超敏CRP，可以增强临床标本的检测能力，提高低值的灵敏性，从而更利于动态监测疾病的变化和治疗效果。

　　CRP检测结果的临床意义

　　根据CRP检测结果的不同，可以对患者的疾病状态进行初步判断，以下是不同年龄段和不同疾病情况下CRP检测结果的意义。

　　1. 儿童  儿童CRP水平低于10毫克/升，可排除细菌感染；10~25毫克/升，提示细菌感染可能，但需排除病毒感染；超过25毫克/升，高度提示细菌感染。

　　2. 成人  对于成人而言，CRP水平在10~25毫克/升，提示细菌感染可能；25~50毫克/升，提示细菌感染；50~100毫克/升，强烈提示细菌感染；超过100毫克/升，提示严重细菌感染，病毒感染可能性极低。

　　3. 超敏CRP  超敏CRP水平可用于评估心血管疾病危险性，低于1.0毫克/升为低危；1.0~3.0毫克/升为中危，建议抗炎治疗；超过3.0毫克/升为高危，建议抗炎与抗栓治疗。

　　CRP检测在临床科室的应用

　　1. 儿科  在儿科感染性疾病的诊断中，CRP检测可以帮助判断感染类型。当CRP水平超过40毫克/升时，通常可以诊断为细菌感染。此外，儿童急性淋巴细胞白血病常伴发细菌性败血症，若CRP超过100毫克/升，则可视为有细菌感染。

　　2. 呼吸内科  老年人群的肺炎往往症状不典型，不易诊断，若CRP水平超过100毫克/升，则提示细菌感染，而病毒性肺炎的CRP水平通常不会超过50毫克/升。

　　3. 神经内科  在脑膜炎诊断中，细菌性脑膜炎CRP水平会升高，平均为195毫克/升，病毒性脑膜炎时较低。CRP超过20毫克/升，提示细菌感染可能，超过100毫克/升，有诊断意义。治疗成功后，CRP可在1周内降至正常。

　　4. 妇科  在生殖器感染和盆腔炎的诊断中，无并发症的衣原体感染通常不会引起CRP升高。然而，子宫附件炎病例中有81%的患者会出现CRP升高，因此，CRP检测可以作为有价值的诊断数据。

　　CRP指标与白细胞的比较

　　白细胞计数（WBC）与CRP都是临床上用于诊断细菌感染的常用指标，但CRP检测在多个方面的表现优于白细胞计数。

　　1. 感染时反应速度  白细胞在感染时的升高速度较慢，且治疗有效后降低也较慢。而CRP能在感染后的6~10小时内迅速上升，并在治愈后1周内降至正常，更能反映感染状态的变化。

　　2. 影响因素  白细胞计数受到多种因素的影响，如年龄、日夜变化、妊娠与分娩、药物等。而CRP则不易受这些因素的影响，更能客观反映感染情况。

　　3. 鉴别诊断  白细胞在细菌和病毒感染时的变化并不明显，难以进行鉴别诊断。而CRP则能在细菌感染时显著升高，病毒感染时升高有限，有助于初步鉴别感染类型。

　　4. 相关疾病的活动性  白细胞数量的变化不能直接反映疾病的活动性，而CRP的动态变化则与疾病的活动性密切相关，可以作为评估疾病进展和治疗效果的重要指标。