四十一、麻醉科工作制度

1．负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。

2．麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

3．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。

4．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

5．麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员，新开展的针刺、中药等麻醉，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。

6．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

7．为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

四十二、药剂科工作制度

（一）调剂室工作制度

1．收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

2．配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。

3．遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4．配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5．散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。

6．含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

7．配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

8．中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

9．处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室有二人以上工作时，处方配好应经另一人核对，或由发药人核对，对剂型、色、嗅味等进行检查，在可能情况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。

10．投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。

11．发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

12．发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

13．急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

14．调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。

15．调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。

16．其他人员非公不得进入调剂室。

（二）制剂室工作制度：

1．制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具备无菌操作的设备条件。

2．制剂的制备应按照中国药典、卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后方可配制。

3．为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其他附加剂的质量等均应符合药用标准。

4．制剂前应填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据。制剂者应签名。

5．每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台上，称量时应仔细核对。

6．使用毒、限剧药及麻醉药时，应按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

7．制剂室必须保持经常清洁整齐，药剂人员工作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。

8．在制剂室制备的制剂，应进行分析检验（大型输液必须进行热源试验），保证质量。并要写明制剂名称、用途、用法、注意事项及制剂日期之标签。

9．药剂科应将经常所配的各种制剂汇集登记，并详细注明调配方法、试验心得，为日后提供生产技术资料做准备。

10．灭菌制剂工作应注意下列各项：

①灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭菌，以利无菌操作，如果限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱（柜）。

②灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。

③灭菌制剂室内家具要简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。

④灭菌制剂室应经常保持清洁，从事灭菌制剂的工作人员应严格遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、口罩，操作前要洗手。

11．积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，总结经验。

12．非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。

（三）药品供应保管工作制度：

1．计划预算：

①药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编定初稿，并经药剂科主任或副主任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。

②计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。

2．验收入库：

①购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。

②验收时如发现实物与原始单据所载数量、规格、质量等不同，应根据情况查明更正或退换。

③验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。

④购回之药品应及时（最多不能超过三日）办理验收入库手续。

3．药品保管：

①药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质。

②按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证账货相符。

③各种收支凭证，应分类按月保存备查。

④药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。

⑤有关毒、限剧药的保管，按“毒、限剧药管理制度”执行。

4．领发：

①各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。

②各单位应填写正式领物单，方能领取；医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。

③领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系酌量减发，添购后补发。

④领发时按照实发数量详细点交，如有不符及时提出解决，否则由经手人负责。

⑤领物单应填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。

⑥发出药品应及时登录帐卡。

⑦有关毒、限剧药的领发，应按“毒、限剧药管理制度”的规定执行。

5．统计报销：

①药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的单位。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，表报中有关金额核算应由财会部门负责协助。

②药品统计范围：药剂科直接或间接掌握的麻醉药品毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品增损报销办法，可由各地方自行规定。

每月盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省盘存时间。

③毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度”的有关规定执行。

④有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。

⑤负有物资保管责任的药工人员，在调动工作时必须办理交接手续。

四十三、医疗器械科（组）工作制度

1．凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由器械科（组）统一负责采购、调配、供应、管理和维修。

2．根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院长批准执行。

3．一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购。贵重仪器应会同有关科室人员进行采购。

4．凡购入的器械、卫生材料等，必须履行严格的出入库手续。

5．购入或调入的国内、外贵重仪器，应由院领导和有关人员参加验收；然后入库上帐立卡，建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、使用和管理制度。如发现问题要及时向有关部门联系，按规定进行处理（包括办理索赔）。

6．器械库要按照器械的性质分类保管，要求帐物相符。要注意通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失。

7．各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器应指定专人使用，定期维护保养。

8．失去效能的各种器械，要按规定办理报废手续。贵重仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，由科室填写申请单，经本科审核后送院领导或上级主管部门批准。

9．各科需要维修的仪器，应填写修理申请书，送交医疗器械科，由维修人员组织维修。维修人员平时应经常深入科室进行检修。

四十四、检验科工作制度

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

6．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

7．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。

8．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

四十五、血库工作制度

1．献血以自愿为原则，献血者的年龄，男二十至五十岁，女二十至四十五岁。

2．献血者应进行健康检查，包括病史复询、体格检查和必要的血液检查和鉴定，合要求者始可采血。

3．采血量一次以二百毫升为宜，最多不得超过四百毫升。两次献血间隔时间不得短于四个月。

4．采血室应定期消毒保持清洁，采血应遵守无菌操作制度和采血常规。

5．采血后献血者应在原采血台上平卧休息5～10分钟。事后，医院应供给茶水，条件可能时应供给适当点心或饮食，并按规定发给献血者营养补助费，将采血量记入献血者卡片及采血登记簿内。

6．采血室应备有急救药品，献血者发生反应时，应及时进行抢救。

7．血液采取后及时送入冰箱内储存，定时观察冰箱温度并做记录，发现故障时应及时修理或将血移存备用冰箱内。冰箱的门要经常锁上，钥匙由血库值班人保管。

8．每个冰箱应有备品牌或簿，要求反映出冰箱内每瓶血的血型、血量、采取日期和存放位置。冰箱内血瓶的排列应按采血日先后由前向后排。

9．储血期间禁止开瓶，已开瓶的血液或血浆应立即输用，已输用过的剩余血液或血浆禁止输用。

10．输血经主治医师或主任医师（或值班医师）决定，由医师或护士填写输血单，连同病员的血液标本送交血库作血型交叉配合试验。标本试管上应贴上标签，写明病员姓名和病案号，以防止错误。

11．发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求作到血瓶无破损，瓶口包封严密，血型无误，瓶签瓶卡无污损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。并与受血者的血液作配合试验无配合禁忌。

12．在病员输血前，负责输血的医师必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分瓶内血液，以备必要时（输血反应）检查。

13．血液出库原则上不可退还。如出库时间甚短（半小时以内），血液未经开动或做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意，方可考虑重新储存。

14．经治医师应随时检查病员有无输血反应，出现反应后应立即采取抢救措施，并与血库取得联系。

四十六、放射科（室）工作制度

1．各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4．Ｘ线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

5．Ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6．每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8．注意用电安全，严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

四十七、放射治疗室工作制度

1．凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查资料（如Ｘ光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，即可进行放射治疗。

2．治疗室的工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。

3．治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗质量。

4．治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长期保管。

5．放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。

6．对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期检修。

7．严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。

四十八、同位素科工作制度

1．凡需放射性同位素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经同位素科同意，方可办理预约手续。

2．同位素仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止扩大污染和差错事故。

3．病员服用同位素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内服用。对应用不同同位素的病员，应分开病室。

4．检查报告要随检随报。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。

5．经常对机器进行清洁、保养，每月进行一次检修。

6．严格执行放射性同位素制剂的有关管理规定。放射性同位素应有专人保管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登记本，定期清点，严格交接手续，如有疑问，应马上报告科主任和院领导进行清查。

7．同位素科必须有急救药品、设备。医师要掌握抢救技能。

8．对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置。

9．按《放射防护规定》做好防护和保健工作。

四十九、特殊检查室工作制度

1．特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。

2．需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

3．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

4．严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

5．各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

五十、理疗科工作制度

1．凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

2．严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。

3．理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

4．疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。

5．进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。

6．爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

7．体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。

五十一、针灸室工作制度

1．严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。

2．凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。

3．采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。

4．使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。

5．经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。

6．针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

五十二、病理科工作制度

1．活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。

2．送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

3．凡各科室需检癌细胞的分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。

4．病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存半年。尸检大体标本一般保存数年。组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。

5．活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，均应留副页存档。

6．院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。

7．尸检按《解剖尸体规则》执行

五十三、营养室（部）工作制度

1．从多数病人的经济情况出发，计划与制备合乎治疗原则及卫生要求的膳食。

2．除因特殊代谢需要限制某些营养外，应根据供应情况，调配符合营养的膳食，定期计算营养价值。如有营养成分和热量不足，必须及时解决，以促进病人体力恢复。

3．制定医院膳食种类，如普通饭、半流质、流质以及各种治疗膳食，并将各种膳食之原则和内容明文规定，使医护人员了解。

4．积极配合临床，开展临床营养科研工作，随时观察疗效，不断总结经验。

5．制定各类膳食的菜谱，应考虑下列各点：营养价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂，季节性食物以及病人饮食习惯等。

6．在采购、储存、制作食品时，要做好经济核算，物资节约，做到收支平衡，帐目清楚。

7．做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系，治疗膳食的临床意义；向炊事、配餐人员进行营养和卫生常识的教育。

8．各种膳食应按规定时间发出。开餐前，营养人员重点检查尝味，确认符合治疗原则和卫生要求时，才能发出。有条件的医院可进行食品留验。

9．病员食堂的卫生管理，包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生要求等，按本制度职工食堂管理制度第5、6、7条执行。

10．有关食品的制备、分发、配膳和保管等，应根据医院条件，制定具体的要求，并严格执行食品、餐具的清洁、消毒制度。

五十四、供应室工作制度

1．及时供应各科室医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各院自行规定。

2．在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室请领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。

3．供应手续：

（1）在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

（2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

（3）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（4）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（5）凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。

（6）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。

4．对准备器材、敷料的要求：

（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

（2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

（3）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。

（4）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。

（5）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

（6）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

（7）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。

（8）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

5．消毒灭菌工作：

（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。

（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

（5）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮10分钟；橡皮类则须待水温后放入煮10分钟。

（6）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。

五十五、差错事故登记报告处理制度

1．各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验。

2．发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

3．对已发生的事故应严肃处理。

五十六、财务科工作制度

1．正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，对一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2．合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的、无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3．根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划（预算），办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报（决算）。

4．加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5．凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。

6．会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7．财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财进行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8．每日收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因后报领导指示处理。

9．原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

五十七、医疗收费制度

1．收费员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。

2．交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造、冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。

3．病员出院，住院处根据病房的出院通知单结算、收费或记帐。

4．病员住院期间，住院处应定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免造成呆帐。对欠帐者，应抓紧催收。

5．收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。

五十八、财产物资管理制度

1．凡医院所需的各种财产物资（除药品和图书外），均由总务科统一负责采购、调入、供应、管理、维修。要尽可能修旧利废，做到物尽其用，节约使用。

2．总务科负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，核对帐目。要求帐物相符，保证物资安全，防止积压损坏、变质、被盗。有关人员要经常深入科室，了解需要，指导、协助有关人员管好、用好物资。

3．各科室所需物资，按月、季、年编制计划送总务科，经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于交回物资要交旧领新。

4．各种物品、被服的报废，要办理报废手续。总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取回。重大财产物资的报损、报废，及财产物资变价、转让或无价调拨，须根据具体情况，经科室评议，由总务科审核转院领导报主管部门批准处理，不得擅自处理。

5．各科室应指定专人负责物品请领、保管及注销工作。

五十九、锅炉房工作制度

1．锅炉房是医院供给能源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活方面保温、高压蒸气、热水的供应。

2．工作人员坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力、阀门等情况，保证锅炉的正常运转和安全。

3．锅炉房设昼夜值班，保证医疗工作的随时需要。

4．认真做好锅炉的检修、保养、严防事故发生。

5．不断总结烧煤技术，节约用煤。及时清理煤渣，防止堆积。

六十、维修组工作制度

1．维修组负责机电、水暖、通讯、交通、广播、五金等设备以及土木、注明用料数量、金额、工时等，油漆等工程的维修工作。

2．维修组应定期到现场，主动上门检查维修，事毕应填写检修登记卡，由被检修单位负责人签字验收。各科如有临时维修工作需要填写修理通知单，送维修组，由检修人员办理。如属抢修、抢救急需，可立即通知维修人员到现场检修。

3．可携带及易搬动的器械物资需修理时，除填写修理通知单外，并连同该物送承修部门。对不能立即修理好的，须向承修部门取回收据，待修复时，凭据领回。一切器械物资修复后，使用部门应进行验收签证。

4．各科室如新装、新建、改装、改建有关设备，需填写申请单，报分管副院长批准后安排办理。

六十一、车辆管理使用制度

1．救护车专供抢救运送病员使用，不得调作他用。车辆除公用外，私人一律禁止使用。特殊需要使用，须经领导批准。

2．车辆由总务科负责统一管理，救护车由医务科调度，运输车辆由总务科掌握使用，无派车通知，司机不得私自开车。夜间遇有特殊情况须紧急出车，可由院总值班人员直接派车。保证会诊用车。

3．车辆平时停放车房内，做好检修、清拭保养和必要的消毒工作，保证使用。

4．要建立车辆出勤登记制度，每次出车均应将出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数、耗油数登记清楚。

5．车辆行驶中应严格遵守交通规则，不得超载、超速，做到安全行车，节约用油。

6．救护车外出救护应按标准里程由司机统一收费，回院后及时将现款上交财务部门。

7．司机要坚守工作岗位，接通知后立即开车，有事离开时应向值班人员说明去向。

六十二、职工食堂管理制度

1．医院必须办好职工食堂，要做到民主管理，改善服务态度，提高烹调质量，降低成本。

2．轮派值班人员，对夜班及因公迟下班的职工要做到有热食供应。

3．伙食管理及食堂工作人员对各种票证及实物，要严格手续，妥善保管，定期清理，按月公布帐目，接受群众监督和有关部门检查。

4．伙食收支单据，以原始凭证为准。购买的各种食物，均由保管员验收盖章（签字）。

5．食堂工作人员要注意个人卫生，定期进行健康检查，发现传染病立即隔离，待身体康复，确无传染性后再恢复食堂工作。未经健康检查证明无传染病者，不得调入食堂工作。

6．食堂要经常保持室内外环境整洁，消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及其孳生条件，地面和墙壁应用便于冲洗的材料制成。

应当有防蝇、防尘、防鼠、洗涤、洗手、餐具消毒、污水排放和存放废弃物质（垃圾）的设备。

7．食堂不得采购霉烂变质食物，生食和熟食、食品和原料都要分开存放，防止污染。

8．提高警惕，搞好安全保卫，无关人员不得进入厨房，严防贪污盗窃和破坏。

9．定期召开伙委会，广泛听取意见，改进工作。

六十三、被服供应站（洗衣房）制度

1．负责对全院各种医用被服，各科值班室的被服和工作人员的工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、烫平，按要求折叠，做好供应工作。

2．被服由供应站负责下收下送。

3．被服供应站与科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理。每年大清点一次。

4．被服消毒、洗涤、供应应做到有色的和无色的被服分开；病员的被服和工作人员的工作服分开。严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。

5．被服、工作服等破损时经缝纫组修补后方能发出。应报废的被服，统一由被服供应站集中，填好报废单，按月、按季会同有关部门现场鉴定，由总务科长（副科长）签署意见，由院长或副院长批准，办理报废手续。被服供应站凭报废单向仓库如数领取。

6．被服供应站各种工具、机器、被服要有专人保管，防止霉烂、遗失、差错等。做好机器维修、保养工作。

7．可以回收的棉花、纱布等，要求有关科室互相协助，共同做好回收工作。

六十四、托儿所工作制度

1．凡本院职工的孩子，符合健康条件，无传染病，均可入托。

2．入托儿童入托前必须做体格检查。

3．对儿童进行革命传统教育和适合儿童特点的科学文化卫生知识教育。

4．保教人员必须坚守工作岗位。切实护理好托儿，使其吃饱、穿暖、玩好，防止撞伤、烫伤等事故发生。

5．搞好饮食卫生、环境卫生和保教人员及托儿的个人卫生，坚持托儿晨检，发现传染病及时隔离消毒和报告疫情。

6．接送孩子时保育人员和家长应互相介绍孩子的健康、饮食情况。

7．非工作人员不准随便进入托儿所，防止病菌传播。