急性心肌梗死的物理诊断--浅谈体格检查在急性心肌梗死诊治中的重要性
文章导读: |
心包摩擦音
6%~30%的急性心梗患者可出现,多为前壁的穿壁性心肌梗死,常出现在发病2~3天,最长可达两周。位置局限,持续时间短暂,平均2天左右,伴有少量心包积液,但不出现心脏压塞的临床征象。部分患者可同时伴有胸痛症状。
单纯出现在收缩期的心包摩擦音需与乳头肌功能不全或心室间隔穿孔的收缩期杂音作鉴别。尚无肯定资料可证明心包摩擦音的出现与其患者的预后有直接关系。晚期出现的心包摩擦音应注意有梗死后综合征的可能。
肺部检查
呼吸频率:频率快、患者不能平卧、紫绀 —— 急性左心衰竭、肺水肿
频率快、患者能平卧、紫绀、低氧血症 —— 肺栓塞
肺部听诊:
呼吸音:出现呼吸音减低、消失 —— 肺不张、胸腔积液
肺部啰音:双肺哮鸣音、肺内湿啰音、不能平卧、粉红色泡沫痰 —— 急性左心衰、肺水肿
其他体检
腹部:肝脏肿大 —— 右心室梗死;血管杂音 —— 主动脉夹层;
四肢:下肢水肿 —— 右心室梗死