人体损伤残疾程度鉴定标准(试行)

时间:2007-11-3 下午 03:39:40   文章来源:卫生部    作者:佚名  

      B.7.2 视野的检查
      1、视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄,以致难以从事正常工作、学习或其他活动。
      2、野检查要求,视标颜色:白色。视标:3㎜。检查距离330㎜。视野背景亮度:31.5asB。
      表 B-5视野有效值与视野缩小度数(半径)对照表
            视野有效值( %) 视野度数(半径)
            8
            16
            24
            32
            40
            48
            56
            64
            72
            80
            88
            96 5 。
            10 。
            15 。
            20 。
            25 。
            30 。
            35 。
            40 。
            45 。
            50 。
            55 。
            60 。

      3、视野缩小的计算:
      实测视野有效值( %)=8条子午线实测视野值/500。
      8条主要子午线上可以认定是正常值的视野度数:颞侧85度。颞下方85度。正下方65度。鼻下方50度。鼻侧60度。鼻上方55度。正上方45度。颞上方55度。总和=500。若某一子午线上实测值超过此值,则记此值。视野有效值与视野缩小度数(半径)的对应关系详见表B-5。

      B.7.3 复视的检查
      复视检查采用复视像检测法和 Hess屏检查法。复视对视功能的影响以下方复视影响最大。
      B-.7.4 眼睑畸形
      眼睑畸形指眼睑外翻,缺损或闭合不全,导致角膜、巩膜外露。
      B.8 听力损失
      B.8.1 听力障碍
      凡听力阈在 25分贝以下的,应属于听力正常,本标准所涉及的听觉功能障碍是指语音频率下降的程度,即取语音频率中500Hz、1000 Hz及2000
      Hz三个频率均值数。
      对损伤导致听力下降的,应阐明听力下降的损伤基础。对主观听力检查结果提示伪聋或者夸大症状的,应进行客观听力检查,如听觉诱发电位、耳声发射等,必要时摄取颞骨岩部及乳突部
      CT,以确定中耳、内耳损伤情况。
      B.8.2 听阈值计算
      30岁以上受检者在计算其听阈值时,应从实测值中扣除其年龄修正值见表B-6。
      表B-6 纯音气导阈的年龄修正值
            性 别 男 女
            年 龄 500Hz 1000Hz 2000Hz 500kHz 1000Hz 2000Hz
            30 1 1 1 1 1 1
            40 2 2 3 2 2 3
            50 4 4 7 4 4 6
            60 6 7 12 6 7 11
            70 10 11 19 10 11 16

      B.8.3 双耳听力损失计算法
      听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值( PTA)×4加听力较差耳的均值,其和除以5,即:
      [PTA(好耳)×4+PTA(差耳)dB.]/5
      听阈均值采取 4舍5入法进为整数。如果听力较差耳的致聋原因与损伤无关,则不予计入,直接以较好一耳的语音听阈均值为准。
      B.9 口腔、咽喉部损伤
      B.9.1 发声和言语功能障碍
      发声和言语功能包括发声功能、构音功能、言语的流畅和节奏功能、替代性发声功能。
      B.9.2 张口受限分级
      张口度判定及测量方法 以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙且缘间测量。
      1、正常张口度:大张口时,上述3指可垂直置入(相当于4.5㎝左右)。
      2、张口轻度受限(Ⅰ) :大张口时,只能垂直置入食指和中指(相当于3㎝)左右。
      3、张口中度受限(Ⅱ):大张口时,只能将食指横径垂直置入(相当于1.7㎝左右)。
      4、张口重度受限(Ⅲ):大张口时,食指横径不能垂直置人。
      5、不能张口(Ⅳ)。
      B.9.3 甲状腺功能低下分级
      •  重度
      •  临床症状严重
      &#8226;  BMR< -30%
      &#8226;  吸碘率 < 10% (24h)
      &#8226;  参考 T3、T4检查和甲状腺同位素扫描
      &#8226;  中度
      &#8226;  临床症状较重
      &#8226;  BMR –30% ~ -21%
      &#8226;  吸碘率 10% ~16% (24h)
      &#8226;  参考 T3、T4检查和甲状腺同位素扫描
      &#8226;  轻度
      &#8226;  临床症状较轻

&#8226;  BMR –20% ~ -10%
      &#8226;  吸碘率 15% ~20% (24h)
      &#8226;  参考 T3、T4检查和甲状腺同位素扫描
      B.9.4 甲状旁腺功能低下分级:
      1、重度 空腹血钙<6 mg%
      2、中度 空腹血钙 6~7 mg%
      3、轻度 空腹血钙 7.1~8 mg%
      注:以上分级均需结合临床症状分析
      B.10 胸部损伤
      B.10.1 心功能不全判断的基准
      根据被检者体力活动受限的程度分为:
      1、心功能Ⅰ级:无症状,体力活动不受限制。
      2、心功能Ⅱ级:体力活动轻度受到限制,能胜任一般日常劳动,但稍重体力劳动即出现心悸、气急、呼吸困难、疲劳等症状。心脏可轻度扩大,但无脏器淤血的体征。

      3、心功能Ⅲ级:体力活动明显受到限制,普通日常活动及轻度体力劳动即出现心悸、气急等症状,休息后稍减轻或改善消失。心脏中度增大,有轻度脏器淤血体征。如肺底少许湿性罗音,肝轻度肿大和凹陷性水肿等。

      4、心功能Ⅳ级:体力活动重度受到限制,任何活动均可引起明显的心悸、气急、呼吸困难等症状,甚至卧床休息时仍有症状。心脏多明显增大,肺底有多数湿性罗音,肝中度以上肿大,有明显的皮下凹陷性浮肿等。

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