为有效预防、诊治婴幼儿及儿童社区获得性肺炎（CAP），儿科感染性疾病学会（PIDS）和美国感染性疾病学会（IDSA）共同出台了其首个婴幼儿及儿童CAP诊治指南。整部指南共涉及诊断、治疗、预防等20个方面、92条推荐意见。该指南8月30日在线发布于《临床感染性疾病杂志》（Clin Infect Dis）。
现将其中有关何种患儿须住院治疗、门诊CAP可疑患儿应接受何种检查及抗感染治疗等4部分内容介绍如下，并特邀上海交通大学附属儿童医院陆权教授和首都医科大学附属北京儿童医院沈叙庄教授分别对上述内容进行逐一点评。
1. 何种CAP患儿须接受住院诊治？
• 伴有呼吸困难和低氧血症的中重度CAP。
• 年龄＜3～6个月的婴儿发生可疑细菌性肺炎时。
• 毒力增强的致病菌[如社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）]所致的可疑或确诊CAP。
• 家庭护理不到位、治疗依从性差或随访困难者。
2. 门诊CAP可疑患儿应接受何种检查？
• 对门诊非中毒性、接种完全的CAP患儿，不应常规进行血培养。
• 经抗生素治疗后，病情无改善、进行性发展或恶化患儿应接受血培养检查。
• 经评估病情后确认，可在门诊接受治疗的可疑CAP患儿，无须进行常规胸部X线检查。
• 对于有可疑或确诊的低氧血症或严重呼吸衰竭的患儿，以及抗生素初始治疗失败后为确诊是否存在肺炎并发症的患儿，应进行胸部X线检查。
3. 门诊CAP可疑患儿应接受何种抗感染治疗？
• 大部分CAP系病毒感染所致，因此，学龄前患儿无须常规接受抗生素治疗。
• 对于既往健康、已免疫接种的婴儿和学龄前儿童，当其轻中度CAP可疑为细菌感染所致时，应选择阿莫西林作为一线抗感染药物。
• 若学龄期儿童和青少年的CAP为非典型致病菌感染所致，应接受大环内酯类抗生素治疗，并尽可能在临床相关时间窗内进行肺炎支原体的实验室检查。
• 在流感高发期，有流感症状的中重度CAP患儿应尽快接受抗流感病毒治疗。
4. 如何预防儿童CAP？
•儿童应接种肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌以及百日咳疫苗。
•≥6个月的婴儿及青少年每年都应接种流感疫苗。
•为保护＜6个月的婴儿不受感染，父母和看护人应接种流感和百日咳疫苗。
•接种流感疫苗减少了流感病毒感染后肺炎球菌CAP的发生。
•CAP高风险的婴幼儿应预防性使用呼吸道合胞病毒（RSV）特异性单克隆抗体，以降低RSV所致重症肺炎和住院的风险。[7010501]
