精液检验
一、 常规检查：
1、 液量的检查
[正常参考值]2-5ml。
[临床意义]
1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。
2．若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。
2、 颜色检查
[正常参考值] 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。
[临床意义]
1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。
2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。
3、 粘稠度和液化检查
[正常参考值] 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。
[临床意义]
1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。
2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。
4、精子活动率检测
[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。
[临床意义] 如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。
5、精子活动力检测
[正常参考值]
射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；
射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；
射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。
[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。
6、精子计数
[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。
[临床意义]
1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。
2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。
3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。
7、精子形态检查
[正常参考值]
畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；
未成熟精细胞：＜1％。
[临床意义]
1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。
2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。
3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
8、精液细胞检查
[正常参考值]
白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；
红细胞(RBC)：0-偶见/HP。
[临床意义]
1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。
2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。
3. 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。
9、精液酸碱度(pH)检查
[正常参考值] 7.2-8.0。
[临床意义]
1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。
2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
10、男性生育力指数测定
[计算公式]
I=M(N×V)/(A×106）
式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。
[正常参考值] 正常人生育力指数＞l。
[临床意义]
1．生育指数为0，表明完全无生育能力。
2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。
