激素测定
一、甲状腺相关激素测定：
1、甲状腺素(T4)测定
[正常参考值]
儿童：83-194nmol/L； 成人：65-155nmo1/L。
[临床意义]
1．升高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)。
2．降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。
2、游离甲状腺素(FT4)测定
[正常参考值]10.3-31.0pmol/L。
[临床意义]
1．升高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)。
2．降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。
但由于FT4不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响，对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有特殊的诊断价值。
3、T3摄取试验
[正常参考值]0.35-0.45。
[临床意义]
1．增高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)、非甲状腺病引起甲状腺结合球蛋白(TBG)减少的病人等。
2. 降低：见于甲状腺功能减低(甲减)，因生理因素或用药所致TBG增高而引起T3、T4升高者等。
4、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)测定
[正常参考值]0.54-1.46nmo1/L。
[临床意义]
1．rT3是诊断甲亢最灵敏的指标，灵敏度较T3、T4高。甲亢时血清rT3浓度增高，甲状腺功能低下(甲低)时rT3浓度降低。轻型及亚临床型甲低的诊断rT3优于T3及T4，但不如TSH(促甲状腺素)灵敏。
2．rT3结合T3、T4测定可判定疗效。甲亢治疗中若T4、rT3均低于正常，表明用药过量；甲低甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3正常反映用量适当，若rT3、T3明显升高，T4正常或偏高，则提示用量过大。
3．鉴别原发性甲低和低T3综合征：原发性甲低时，T3和rT3同时减低，而许多非甲状腺疾病如慢性肝炎、肝硬变、肾功能不全、糖尿病等临床上发生低T3综合征时，血清rT3水平明显升高，病情好转时可恢复至正常。
5、三碘甲状腺原氨酸(T3)测定
[正常参考值]
儿童：1.4-4.0nmol/L；成人：1.8-2.9nmol/L。
[临床意义]
1．T3是体内生物活性最高的甲状腺激素，故为诊断甲状腺功能亢较灵敏的指标。在甲亢复发时，T3的升高早于T4。
2．对甲状腺功能减低的病人，T3下降不如T4敏感
6、血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)测定
[正常参考值]15-34mg/L。
[临床意义]甲状腺素结合球蛋白(TBG)是T3、T4在血循环中主要的血浆结合蛋白，测定血清总T3、T4的同时测定血清TBG，可进一步提高甲状腺疾病的诊断符合率。甲状腺机能亢进时血清TBG水平明显低于正常，并随着药物治疗后病情的缓解，可逐渐上升至正常水平。甲状腺功能低下时血清TBG水平显著升高，并随着治疗而下降。肝硬化、肢端肥大症患者血清TBG下降。
7、甲状旁腺激素(PTH)测定
[正常参考值]170-400ng/L。
[临床意义]
1．增高：见于慢性肾功能衰竭、原发性甲状旁腺功能亢进、骨软化症、单纯性甲状腺肿、异位甲状旁腺激素分泌过量综合征等。
2．降低：见于甲状旁腺功能减退症、暴发型流脑、高钙尿症以及非甲状旁腺素所致的高血钙等。
8、降钙素(CT)测定
[正常参考值]
男：0-14ng/L； 女：0-28ng/L。
[临床意义]
1．增高：见于甲状腺髓样癌、肾功能衰竭、肺癌、原发性甲状腺机能亢进等。
2．降低：见于暴发性流脑、原发性甲状腺机能减退等。
9、甲状腺131I摄取试验
[正常参考值]
2小时：0.04-0.25； 6小时：0.08-0.35；
24小时：0.30-0.60。
[临床意义]
1．增高：见于甲状腺机能亢进、缺碘性及单纯性甲状腺肿大、青春期、绝经期及妊娠期。
2．降低：见于甲状腺机能减退、甲状腺炎。
