腔积液检验
时间：2008-2-26 下午 03:13:12 文章来源：医学检验手册 作者：佚名
14、渗出液与漏出液的鉴别
| 渗出液 | 漏出液 | |
| 原因 | 炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起 | 非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起 |
| 颜色 | 红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等 黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染 | 常为淡黄或草绿色 |
| 透明 | 混浊 | 清或微混 |
| 凝固 | 自然凝固 | 不易凝固 |
| 比重 | ＞1.018 | ＜1.018 |
| 蛋白定量 | ＞25g/L | ＜25g/L |
| 蛋白定性(Rivalta test) | 一般为阳性 | 一般为阴性 |
| 葡萄糖定量 | 一般低于血糖 | 与血糖类似 |
| 细胞计数 | ＞0.5×109/L | ＜0.1×109/L |
| 细胞分类 | 淋巴细胞增多：慢性炎症 中性粒细胞增多：急性炎症 嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染 大量红细胞：出血、肿瘤、结核 少量红细胞：穿刺损伤 肿瘤细胞：恶性肿瘤 | 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞 |
| 细菌 | 可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等 | 无 |
二、关节腔积液检验：
1、关节液颜色
[正常参考值] 淡黄色或草黄色。
[临床意义]
1．红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。
2．乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。
3．绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。
2、关节液透明度
[正常参考值]清晰透明。
[临床意义] 炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。
3、关节液粘稠度
[正常参考值]
悬滴法：4-6cm。
自然下滴法：1滴＜1秒。
[临床意义] 各种炎症时粘稠度下降。
4、关节液蛋白测定
[正常参考值]
粘蛋白定性：阳性+++；
总蛋白定量：10.7-21.3g/L；
白蛋白/球蛋白：20:1。
[临床意义]
1．粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性以及类风湿性关节炎。
2．炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。
5、关节液葡萄糖测定
[正常参考值] 3.89-6.11mmol/l。
[临床意义] 关节液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。非炎症关节炎时两者糖差约为0.56mmol/L，炎症性关节炎时两者糖差为＞1.4mmol/L，或关节液糖明显减少为＜2.24mmol/L。
