什么是肾功能指标：解读肌酐Scr、肌酐清除率Ccr
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
肌酐分为血清肌酐和尿肌酐两类。
1、血肌酐 血肌酐又称血清肌酐，临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。
2、尿肌酐
尿肌酐检查可测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。其增高可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）；尿肌酐减低见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
血肌酐Scr正常值:
成人（男）79.6～132.6μmol／L （女）70.7～106.1μmol／L （小儿）26.5～62.0μmol／L （具体可参考当地标准值）
尿肌酐Scr正常值为正常范围：男性5.3～16mmol／d；女性7～18mmol／d。
1、什么是肌酐清除率Ccr ？
肌酐清除率又叫内生肌酐清除率，英文缩写为CCr。肌酐清除率的正常值男性为85—125ml/min，女性为75—115ml/min。肌酐清除率的降低常见于肾功能低下和尿毒症等，可在一定程度上反映肾小球的滤过功能，即肾小球滤过率。
2、肌酐清除率Ccr怎么算？
1.病人连续低蛋白质饮食3天(蛋白质<40g/d)，避免剧烈运动。 2.于第四天早晨8时将尿排净，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，准确量取尿量，记录在化验单上，取10ml尿液送检。留尿同天抽抗凝血2ml同时送检。
采集完内生肌酐清除率标本后，便可以根据公式进行计算：
计算公式：
（1）Cockcroft_Gault公式：
(140-年龄)×体重(k g)
Ccr = ---------------------------------------- (女性×0. 85)
72×Scr(mg/dl)
(140-年龄)×体重(k g)
或Ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85)
0.818×Scr(umol/L)
Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)] / [0.818×Scr(umol/L)]
注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。正常值：108±15
40岁以后逐渐减低 肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。 例如 血肌肝是132umol/L 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69
这个公式是评估肾小球功能的，对与老年人，特别消瘦的人这个公式的误差会大一点.
该公式一般会低估肾功能，就是说肾功能比计算得到的结果会好点
3、肌酐清除率Ccr 的临床意义：
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
临床治疗和用药指导：
Ccr在30～40 ml/min时通常限制蛋白质摄入；
<30ml/min时噻嗪类利尿剂常无效，要改用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂；
≤10ml/min应采取透析治疗，此时对袢利尿剂也往往无反应。
一般认为，Ccr80～50ml/min时为肾功能不全代偿期，而50～20ml/min为失代偿期，用药应十分谨慎，特别是主要由肾排泄的药物应根据Ccr的下降程度及时调节药物剂量及用药间隔时间。一些具有明显肾毒性的化学疗法药物要慎用。
