阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察
时间：2010-12-2 上午 09:20:45 文章来源：中医人收集整理 作者：佚名
【摘要】 目的 探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 对32例精神分裂症患者应用阿立哌唑进行治疗，治疗剂量10～30mg·d-1。于治疗前及治疗第1、2、4、8w末采用阳性症状与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果 阿立哌唑治疗精神分裂症的有效率93.7%，显效率71.8%，不良反应较轻。 结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，不良反应少,患者依从性好。
【关健词】 阿立哌唑；精神分裂症；疗效；安全性
阿立哌唑（商品名博思清）是新一代非典型抗精神病药物，曾被一些学者誉为"第三代抗精神病药"或"多巴胺系统稳定剂"［1］。为验证该药治疗精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了临床开放性研究，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取2004年11月～2005年1月在我院住院的32例精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄＞14a；（3）阴性症状与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；（4）既往未使用过氯氮平治疗。（5）排除其他躯体疾病、酒精或药物滥用、药物过敏、妊娠及哺乳期妇女。其中男19例，女13例；年龄15～58a，平均33.3±10.4a；病程1mo～18a，平均4.3±5.2a；诊断：偏执型19例，未定型11例，单纯型2例；发病次数：首发18例，复发14例。
1.2 方法
1.2.1 治疗 阿立哌唑起始剂量10mg·d-1，根据病情逐渐增加剂量，1～2w加至治疗量10～30mg·d-1，平均剂量21.1±6.6mg·d-1，疗程8w。不联用其他抗精神病药物,可酌情使用苯二氮艹[]卓类药物改善睡眠，若出现椎体外系不良反应时可联用安坦或心得安等对症处理。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后第1、2、4、8w末采用PANSS评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。以PANSS减分率评定疗效:减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。在治疗前及治疗后测定血、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。所有数据采用ｔ检验。
2 结果
2.1 PANSS评定结果比较，见表1。
由表1可知：治疗第1w末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分开始下降，第2w末明显下降（P＜0.05），第4w末PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分有极显著性差异（P＜0.01）,第8w末PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分继续下降。
2.2 TESS评定结果比较 治疗8w末4例（12.5%）出现失眠，4例（12.5%）出现静坐不能，口干、头痛、头昏各2例（6.3%），便秘、心动过速各1例（3.1%）。其中4例（12.5%）患者因失眠联用阿普唑仑或氯硝西泮，4例（12.5%）联用安坦，1例（3.1%）联用心得安，1例（3.1%）联用果导。口干、头昏、头痛患者因不良反应轻微未予处理。
2.3 临床疗效 治疗8w末痊愈8例（25.0%），显著进步15例（46.8%），好转7例（21.9%），无效2例（6.3%）,显效率71.8%，有效率93.7%。
表1 治疗前后PANSS评分（略）
注：与治疗前比较:*P＜0.05,**P＜0.01
3 讨论
有研究表明［2，3］，中脑边缘系统多巴胺功能亢进与精神分裂症的阴性症状有关，额叶及额前叶皮质多巴胺活动性下降与阴性症状有关，并与5羟色胺（5HT）机制相关。阿立哌唑是多巴胺和5HT系统的稳定剂，是突触后多巴胺受体的阻滞剂和5HT2A受体的阻滞剂［1］。阿立哌唑对精神分裂症的阳性症状及阴性症状均有效。 本研究显示：阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状第1w末有改善，第2w末有明显改善，第4w末显著改善。本组有效治疗剂量为10～30mg·d-1,首发和复发患者的有效治疗剂量差异不显著。显效率(71.8%)和有效率(93.7%)与国外报告一致［４］。EPS发生率与文献报道［1］一致，其他不良反应少而轻，安全性好，患者治疗依从性好。
有研究表明［2，3］，中脑边缘系统多巴胺功能亢进与精神分裂症的阴性症状有关，额叶及额前叶皮质多巴胺活动性下降与阴性症状有关，并与5羟色胺（5HT）机制相关。阿立哌唑是多巴胺和5HT系统的稳定剂，是突触后多巴胺受体的阻滞剂和5HT2A受体的阻滞剂［1］。阿立哌唑对精神分裂症的阳性症状及阴性症状均有效。 本研究显示：阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状第1w末有改善，第2w末有明显改善，第4w末显著改善。本组有效治疗剂量为10～30mg·d-1,首发和复发患者的有效治疗剂量差异不显著。显效率(71.8%)和有效率(93.7%)与国外报告一致［４］。EPS发生率与文献报道［1］一致，其他不良反应少而轻，安全性好，患者治疗依从性好。
由于阿立哌唑在临床应用时间较短，样本量偏小，对其疗效和不良反应有待进一步深入研究。
参考文献
［1］ 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药阿立哌唑［J］.国外医学·精神病学分册，2004，3：177
［2］ 金金红，王素珍，沈莹，等.乌灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神病后衰弱状态［J］.临床心身疾病杂志,2004，10（4）：247
［3］ 于君，郝增平，孙迎祥. 奎的平治疗难治性精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志,2005，11（1）：31
［4］ Hirose T, Uwahodo Y, Yamada S, et al. Efficacy and favorable side-effect profile of aripiprazole determined in rat with apomorphine-induced stereotype, catalepsy and ptosis induction ［J］. Int J Neuropsychopharm,2003,3:131
作者单位：710016（陕西·西安）西安市精神病医院
