利培酮治疗老年性精神分裂症对照研究
时间：2010-12-2 上午 09:20:46 文章来源：中医人收集整理 作者：佚名
【摘要】 目的 探讨利培酮对老年性精神分裂症患者的疗效与安全性。方法 将58例老年性精神分裂症患者随机分为利培酮治疗组（研究组）30例和奋乃静治疗组（对照组）28例，疗程8w。利培酮平均治疗剂量2.70±1.21mg·d-1，奋乃静平均治疗剂量16.30±3.95mg·d-1。在治疗前及治疗第8w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定疗效与副反应。结果 治疗第8w末，两组阳性与阴性症状量表评分较治疗前均显著降低（P<0.01），研究组有效率70.0%，对照组71.4%，两组疗效差异无显著性（P>0.05）；副反应量表评分：研究组42.3±16.5分，对照组65.6±20.4分，利培酮的不良反应较奋乃静少而轻，差异有极显著性（χ2=10.273，P<0.01）。结论 利培酮治疗老年性精神分裂症疗效好、依从性好、安全性高。
【关键词】 老年精神分裂症；利培酮；奋乃静；
利培酮系新型非经典抗精神病药，为探讨其对老年性精神分裂症患者的疗效和安全性，我们采用利培酮与传统抗精神病药奋乃静进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003年3月～2004年4月我院门诊或住院收治的60例老年精神病患者为研究对象。入组标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄≥60a，患者与家属同意参加本研究；（3）排除其他严重躯体疾病和精神活性物质依赖等。60例中因失访脱落2例，实际完成8w观察者58例。随机将58例分为利培酮治疗组(研究组)30例，奋乃静治疗组(对照组)28例。研究组男、女各15例,年龄60～69a，平均63.3土2.1a,病程1.3～28.9a,平均7.5a。对照组男13例，女15例,年龄60～72a，平均63.5土3.4a,病程1.4～35.2a，平均6.9a。两组患者性别、年龄、病程差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组治疗前均进行1w药物清洗。利培酮起始剂量0.5mg·d-1,有效剂量范围1～4mg·d-1,平均2.70±1.21mg·d-1；奋乃静起始剂量2mg·d-1,有效剂量范围6～30mg·d-1,平均16.30±3.95mg·d-1。治疗中两组患者均依病情变化调整至合适用药剂量，疗程均为8w，视病情与不良反应对症处理并做记录。治疗前及治疗8w末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）［1］与副反应量表（TESS）［2］评定临床疗效和副反应。疗效判定标准：PANSS减分率<25%为无效，25%～49%为好转，50%～74%为显著进步，≥75%为基本痊愈，以≥50%计算有效率。减分率计算：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。治疗前和治疗后分别进行血常规、尿常规、血糖、肝功能、电解质、心电图检查。
1.3 统计方法 全部数据采用SPSS10.0软件包进行统计，并进行χ2检验与t检验。
2 结果
2.1 两组PANSS评定结果，见表1。
表1 两组治疗前后PANSS评分比较（略）
表1 两组治疗前后PANSS评分比较（略）
由表1显示：两组经8w治疗后PANSS总分与各因子分均显著下降（P<0.01）,而组间比较差异均无显著性(P>0.05)。按PANSS减分率计算有效率，研究组痊愈13例,显著进步8例,好转6例,无效3例,有效率70%；对照组痊愈11例,显著进步9例,好转4例,无效4例,有效率71.4%。两组间比较差异无显著性（χ2=0.014,P＞0.05）。
2.2 安全性 研究组：锥体外系不良反应(EPS)6例,失眠、兴奋激越各5例，体重增加3例，口干、便秘、视物模糊、食欲减退、窦性心动过速各2例；对照组ESP18例，口干、视物模糊各6例，头昏头晕5例，头痛、窦性心动过速各3例，便秘2例，体重增加1例。TESS评分：研究组平均42.3±16.5分，对照组平均65.6±20.4分,研究组不良反应显著少于对照组(t=4.797,P<0.01)。合用安坦：研究组5例(16.7%),对照组16例(57.1%),两组间差异有极显著性(χ2=10.273,P<0.01)。
3 讨论
本研究显示，利培酮有效率为70.0%，奋乃静为71.4%，两组疗效差异无显著性。利培酮不良反应主要为兴奋激越、失眠等轻微不良反应，患者能耐受；奋乃静EPS反应较重，患者不适主诉较多，常需联用其它药物治疗。提示，利培酮治疗老年性精神分裂症疗效好、依从性好，安全性高，与戴兴海等报道结果相一致［3］。
本研究显示，利培酮有效率为70.0%，奋乃静为71.4%，两组疗效差异无显著性。利培酮不良反应主要为兴奋激越、失眠等轻微不良反应，患者能耐受；奋乃静EPS反应较重，患者不适主诉较多，常需联用其它药物治疗。提示，利培酮治疗老年性精神分裂症疗效好、依从性好，安全性高，与戴兴海等报道结果相一致［3］。
参考文献
［1］ 何燕玲.心理卫生评定量表手册［M］（增订版）.北京：中国心理卫生杂志，1999：267～275
［2］ 朱昌明，张明圆.精神科评定量表手册［M］.第1版.长沙:湖南科学技术出版社，1993：198～203
［3］ 戴兴海，周荣山.利培酮治疗老年精神分裂症患者对照研究［J］.临床精神医学杂志,2004, 14(3):159
