本文来源：Centers for Disease Control and Prevention.USA

本文件旨在提供临时指南，并将根据需要进行更新。州立和地方卫生部门在星期一至星期五上午 8 时 30 分至下午 5 时期间，可致（404） 639-3747与CDC流感处流行病学和预防科联系，或在其他时间段致电（770）488-7100 与值班流行病学家联系。

背景

迄今为止，已证实在美国加利福尼亚州和德克萨斯州以及墨西哥的居民中出现人感染 A（H1N1）型猪流感病毒病例。疾病迹象和症状包括流感样疾病—发热和呼吸道疾病（咳嗽、喉咙痛、流鼻涕） 、头痛、肌肉疼痛—部分病例还出现呕吐和腹泻等症状。这些病例均在 2009 年 3 月至 4 月中旬的这段时间里发病。但是，墨西哥已报告出现包括致命性后果在内的严重呼吸系统疾病病例。基础慢性医疗条件恶化或猪流感病毒感染出现侵入性细菌感染的可能性应予以考虑。已在美国和墨西哥感染人类的 A（H1N1）型猪流感病毒是一种以前未曾在北美地区发现的新的 A 型流感病毒。这种病毒对抗病毒药物金刚烷胺和金刚乙胺有抗药性，但对奥塞他韦和扎那米韦敏感。对这些病例进行调查后，发现 A（H1N1）型猪流感病毒正在不断发生人际间传播。
 
临时建议

适用于临床护理或从出现症状的个人（急性呼吸系统症状，伴随或不伴随发热）身上采集呼吸道标本，这些人属于感染 A（H1N1）型猪流感病毒确诊病例或疑似病例（与确诊病例发生密切接触的患者）：
 
传染期

感染 A（H1N1）型猪流感病毒的人士在病发后 7 天内被视为具有潜在传染性。病发7 天以后仍继续患病的患者直至症状消失之前，应视为具有潜在传染性。儿童，尤其是幼儿，可能在较长时间里仍具有潜在传染性。传染期限可能因 A
（H1N1）型猪流感病毒毒株不同而各异。
对于属于感染 A（H1N1）型猪流感病毒的确诊病例或疑似病例的未住院患者，建议至少在发病后的头七天里留在家中（自行隔离），但寻求医护的除外。

病例定义

感染A（H1N1）型猪流感病毒确诊病例的定义是，患者患有急性呼吸系统疾病，并在CDC经以下一项或多项检测确认感染A（H1N1）型猪流感病毒：

·实时 RT-PCR
·病毒培养
·针对 A（H1N1）型猪流感病毒的中和抗体增加四倍

感染A（H1N1）型猪流感病毒疑似病例的定义是，患者患有急性发热性呼吸系统疾病，且在与属于感染A（H1N1）型猪流感病毒确诊病例的人士发生密切接触后7 天之内发病。

密切接触的定义是：与属于 A（H1N1）型猪流感病毒确诊或疑似病例的患者的距离在 6 英尺以内。

急性呼吸系统疾病的定义是最近至少出现以下症状中的两种：鼻漏或鼻充血、喉咙痛、咳嗽（伴随或不伴随发热或发烧）
临床医生在对患有发热性呼吸系统疾病的患者以及以下患者进行鉴别诊断时，应考虑到感染 A（H1N1）型猪流感病毒的情况：1）住在加州圣迭戈县和帝国县、或德州瓜达鲁普县的患者，或曾前往这些县的患者，或2）最近去过墨西哥的患者，或在发病前7天与患有发热性呼吸系统疾病的人士及住在上述两个美国县或墨西哥的人士发生过接触的患者。

医疗机构内患者的传染控制

属于疑似或确诊病例的患者应被安置在单人病房内，且房门保持关闭状态。如果可以的话，可使用带负压空气的空气途径传染隔离病房（AIIR），并且每小时通风换气 6 至 12 次。空气可直接在外部耗尽，亦可经高效分子空气（HEPA）过滤器过滤后进行再循环。
患者在病房外部时应佩戴外科口罩，并应经常洗手，遵守呼吸系统卫生规范。患者使用的水杯和其他用具在由他人使用前，应利用肥皂和水清洗。流感季节期

间采用的日常清洁和消毒策略可应用于猪流感的环境管理上。如欲了解更多信息，请登录http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_environinfection.html。

标准、飞沫和接触注意事项应用于所有的患者护理活动中，并在病发后 7天或症状消失之前予以维持。在脱去手套和其他装备之后以及接触呼吸道分泌物之后，请立即使用肥皂和水清洗双手，以保持手部卫生。
提供护理服务、或从疑似病例或确诊病例身上采集临床标本的人员应佩戴一次性非无菌手套、手术服和眼部防护装备（比如：护目镜），以防止结膜暴露。

面罩和呼吸器：在获得更多有关A（H1N1）型猪流感行为的具体信息之前，应使用 2006 年 10 月发布的“关于流感大流行期间医疗机构外科口罩和呼吸器使用规划的临时指南”

（http://www.pandemicflu.gov/plan/healthcare/maskguidance.html） 。一旦获得更多信息，这些临时建议将予以更新。
临时建议：

·对 A（H1N1）型猪流感疑似病例或确诊病例进行产生气溶胶活动的人员（如：采集临床样本、气管内插管、雾化器治疗、支气管镜检查以及涉及急诊气管插管的复苏术或心肺复苏）应佩戴检测合格的一次性N95 呼吸器。*
 
·在澄清此种病毒传播途径之前，为 A（H1N1）型猪流感疑似或确诊病例提供直接患者护理的人员在进入病房时，应佩戴检测合格的一次性N95 呼吸器。

*呼吸器的使用应按照美国职业安全卫生管理局（OSHA）规定在整套呼吸系统防护计划的情况下进行。关于呼吸系统防护计划和检测合格规程的信息，可从以下站点查询 www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory。工作人员应经过医学清洁、合格检测，并接受呼吸器使用的培训，其中包括呼吸器的适当合格检测和使用、安全摘除和处置以及呼吸器使用的医学禁忌症。