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  • 1. [学术经验] 活用温经汤合益母胜金丹调经种子 [徐经世][2024年4月25日][9]

    简介:如今,随着中医药传承的深入,从事中医临床者,为求疗效的提高,都在积极探索经方和时方的运用。经方从广义来说是一个理论体系,不是单一指的一个方药,如以方而言,那就看能否运用好,关键在于随机应变,要具有多变的思维能力,方可中的。当下出现了经方热潮,不过在运用中还少于灵活,在临床上,既要注重经方选用又应按病症的变化,随机选方用药,让经方焕发出新的活力。所以经方今用,在于把握,以疗效为准。现就两方的要义和同伍疗效,浅谈如下。
    内容:
    两方要义,在识病机首言温经汤,其源于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》。从其中即可得知,温经汤不仅能治诸多妇科疾病,也可治其他杂病。如后世清代陈修园在《女科要旨》中提到温经汤一方,“无论阴阳、虚实、闭塞、崩漏、老少,善用之,无不应手取效”,故在妇科门列为要方之一。温经汤以吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、半夏、麦冬、生姜、甘草等12味药组成。方以吴茱萸、桂枝为君,两味具有温经散寒、通……

    2. [名家医案] 顾乃芳内外治并重治疗脐痈经验 [张亚南 王冬梅][2024年4月24日][7]
    简介:脐痈,意为生于脐中之痈肿,相当于西医的脐炎。其临床特点为脐部化脓、肿胀疼痛、糜烂渗液,严重者可伴有全身症状。该病由心脾湿热火毒流入小 肠经,或因搔抓脐部染毒而成,若日久不愈,可致气血耗损,余毒难尽而成脐漏。顾乃芳系上海市名中医、上海市中医医院主任医师、顾氏外科第四代传人,从医55年,专注中医皮肤科领域,提出了“其病在外,实根于内,治病求本,以内治外”的理论和方法。笔者跟师学医,曾见顾乃芳治疗一例患顽固性脐痈、迁延不愈的患者,其通过中药内服和中医外治并用,收到了较好的疗效。现将验案整理归纳如下。
    内容:
    验案举例何某,男,60岁,2023年12月2日初诊。主诉:脐部红肿、疼痛、流脓反复发作5年,加重1个月。患者诉5年前结肠癌腹腔镜手术后,脐部出现红肿疼痛,同时有黄色分泌物流出,伴有臭味,期间曾到医院就诊,予以局部敷药,口服抗生素类药物后,脐部红肿消退,分泌物减少,但停药一段时间后,脐部又出现红肿疼痛,伴有流脓现象,反复发作。近1个月,患者游泳后脐部又出现红肿疼痛,伴体温升高,疼痛严重时彻夜难眠,某……

    3. [学术思想] 女性肥胖态靶辨治策略 [苟筱雯 杨映映 张伟 李敏 仝小林][2024年4月23日][11]
    简介:我国超重、肥胖人群的数量逐年上升,女性在人生的各个阶段均会受到肥胖的困扰。仝小 林教授采用态靶辨治的策略将女性肥胖进行分期,根据患者儿童期、青春期、育龄期、围绝经期、老年期的生理变化特点,总结出不同时期女性肥胖之“态”,并确定系列“靶方靶药”进行辨治。即在儿童期开郁理气、调补脾胃,青春期舒肝和胃、调畅情志,育龄期补中益气、化瘀补肾,围绝经期滋阴降火、补肾助阳,老年期填精扶阳、调理神气等。并且结合患病的原因,积极“治未病”防止合并症的出现。
    内容:
    随着我国居民生活水平的提升、饮食结构的改变,肥胖逐渐成为我国重大的公共卫生问题,流行病学研究提示我国成人超重率为34.3%,肥胖率为16.4%[1]。在2021年《柳叶刀》杂志的中国肥胖专栏中指出,我国超重和肥胖导致的死亡在非传染性疾病相关死亡中占比11.1%,超重和肥胖相关的年均医疗花费高达243.5亿元人民币[1],现行对于肥胖的诊断一般基于身体质量指数(body mass inedx,BMI……

    4. [学术经验] 仝小林院士态靶结合理论临证思考 [舒茂宇 赵阳 姜依琳 朱红俊][2024年4月23日][5]
    简介:仝小林院士基于中医思维结合现代医学提出了“态靶因果”的临床辨治方略。“态”是疾病某阶段的整体概括,具有“状态、动态、态势”3层含义;靶分为“病靶”“态靶”及“标靶”。此文从阴阳五行学说的角度阐释“态”之内涵。其中五行强调了随空间变化的、相对稳定的势态,阴阳则描述了随时间变化的时态。同时,根据临床经验,结合仝院士四焦理论,笔者认为采用“四焦定位,态靶结合”的诊治模式,能够有效提高中医药的临床疗效。临证治疗时先根据四焦进行疾病定位,再识“态”、辨“态”,最后在调态方的基础上直接“打靶”,将定位、识态、打靶步步深入,在临床疗效上将获益良多。
    内容:
    仝小林院士借鉴现代医学对疾病的诊断,按照中医思维,审视疾病全过程,理清疾病发展各阶段,归纳其核心病机,提出了“态靶因果”的临床辨治方略[1]。笔者在跟师仝院士抄方学习后,深入思考仝院士的学术思想并进行临床实践总结,认为态与靶既是指导认识疾病的工具,也是治疗疾病的武器;采用“四焦定位,态靶结合”的诊治模式可以显著提高临床疗效。现将仝院士对“态靶结合”理论的思考与临证经验整理如下。1 明态以知疾病本质……

    5. [名家医案] 仝小林对新型冠状病毒感染重症的认识和辨治经验 [田传玺 杨映映 孙阿茹 赵雪菲 张艳娇 李青伟 薛崇祥 郝瑞 王强 朱蔚][2024年4月23日][7]
    简介:总结仝 小林院士治疗新型冠状病毒感染重症的临床经验,为中西医结合救治新型冠状病毒感染重型和危重型患者提供治疗思路。认为新型冠状病毒感染属中医学“寒湿疫”,病因为寒湿戾气,病程分为郁、闭、脱、虚四个阶段,重症主要处于“闭”和/或“脱”二期。新型冠状病毒感染“闭”期病机为疫毒闭肺,治当宣肺通腑、化痰通络,以子龙宣白承气汤为主方加减治疗;“脱”期病机为内闭外脱,治当回阳救逆、益气固脱、宣肺通腑、化痰通络,以破格子龙宣白承气汤为主方加减治疗。
    内容:
    临床新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)以轻型为主,但仍有部分迁延至重症,其中合并有基础疾病者和老年人是“防重症”的重点人群。中西医结合、中西药并用是我国新冠病毒感染疫情防控的一大特点。西医治疗新冠病毒感染常采用呼吸治疗、循环支持、康复者血浆治疗、抗病毒、抗感染、止咳平喘化痰、营养支持等治疗方法。研究表明,在常规西医治疗基础上联合中医药治疗,可迅速改善患者的临床症状,同时能够有效阻断重型转危重型,……

    6. [名家医案] 仝小林院士治疗颈源性高血压验案1例 [张湘苑 王涵 鲍婷婷 赵林华][2024年4月23日][8]
    简介:颈源性高血压(CHBP)是颈部关节及软组织病变直接或间接对交感神经、椎动脉刺激或压迫而形成的一种继发性高血压病。本文围绕颈源性高血压医案一则,介绍仝 小林院士“通督降压”的实战经验,补通消通共用,结合精准打靶,收效明显。
    内容:
    颈源性高血压(cervical hypertension,CHBP)是由于各种原因导致脊柱力学不平衡而致肌张力失衡,骨关节轻度位移,刺激或压迫颈部的血管、神经,致使交感神经功能紊乱及血管痉挛,出现血压升高的一种继发性血压改变[1,2]。颈源性高血压患者占高血压患者总数的15.0%~21.9%[3]。近年来,随着经济快速发展、人们生活的习惯改变,颈源性高血压呈上升态势并趋于年轻化,对中青年人群心脑血……

    7. [名家医案] 仝小林院士治疗慢性心力衰竭验案1例 [陈鹏辉 杨才佳 顾成娟][2024年4月23日][7]
    简介:仝 小林院士认为,慢性心力衰竭主要责之于气、血、水,气不足,则动力乏源,血必瘀滞,血不利则为水,故心衰之责,无非气、血、水,与西医强心、利尿、扩血管之治则相同。本文从态靶辨治理论出发治疗难治性心力衰竭病案一则,此患者以虚态为主,瘀血、水停为靶,故以延命汤合真武汤态靶同调,取得了良好临床疗效。将中医传统临床诊疗思路与现代医学疑难问题有机结合,调态与打靶同施,标本兼顾,为临床治疗慢性心力衰竭提供了新的诊疗思路。
    内容:
    慢性心力衰竭,是心室充盈或射血能力降低的一种临床综合征,主要表现为以乏力和呼吸困难为代表的活动耐量受限和以肺淤血和外周水肿为代表的液体潴留[1]。现代医学治疗主要是应用强心药、利尿药、扩血管药等进行药物干预,但并未改善患者的远期预后及再入院率[2],对于反复发作的难治性心力衰竭治疗效果有限。仝小林院士认为,心脏乃运血之动力也,动力不足,血必瘀滞,血不利则为水,故心衰之责,无非气、血、水,治则与现代……

    8. [名家医案] 宫颈癌治案 [佚名][2024年4月23日][5]
    简介:病史:钱妇,57岁,初诊节气,小寒。
    内容:
    高分化宫颈癌术后1年,化疗6次,腹腔转移1月,因惧怕手术化疗而求治中医。刻诊:腹痛便调,触诊左右有鸡蛋大小硬块1枚,眩晕胸闷,纳呆,口粘,四肢肿麻,右侧腹股沟淋巴[来]结肿大触痛,苔黄腻,质暗,脉细滑。讲解与互动:这辨证很明确了嘛?怎么了?学生:“痰浊。”哎!痰浊。痰浊中阻了胞宫。学生:“还有瘀血。”这一点不假,还有瘀血。因为广义的痰这些主症都有了,胸闷[自]、眩晕、纳呆、口粘、苔腻、脉滑。当然四……

    9. [学术经验] 聂惠民从脾论治学术思想在肾脏病中的应用 [宋锦华 柳诗意][2024年4月23日][5]
    简介:聂惠民教授从脾胃论治学术思想特点
    内容:
    1.严遵经旨,精准辨证聂老擅用六经辨证,同时结合八纲辨证和脏腑辨证来治疗内伤杂病。辨证结合辨病,力求治病求本。2.固中州以安五脏,补脾胃以强气血脾土是供养五脏的根本,补益脾土,脾运恢复,万物乃生。补脾方法灵活多样。3.强调五脏相关治脾胃兼顾他脏,如调肝(疏肝、清肝、平肝、柔肝等法)以理脾,肝脾同治。4.用仲景方,灵活变通推崇“合方法则”,并不断创新,经方先合,或与时方合。5.注重全面调节生活方式,……

    10. [名家医案] 徐世杰运用虫类药治验两则 [王晓梅][2024年4月23日][3]
    简介:虫类药在中医治疗中的应用有比较悠久的历史,长沙马王堆出土的《五十二病方》可以说是最早记载虫类药的著作,记载动物药达54种。之后虫类药的应用在各朝各代逐步发展充实,并广泛被应用于内、外、妇、儿各科。叶天士言:“飞者升,走者降,有血者入血,无血者行气,灵动迅速,以搜剔络中混处之邪。”唐容川也认为:“动物之功利,尤甚于植物,以其动物之本性能行,而且具有攻性。”均可以说明,虫类药的功效非一般植物药所能比拟。在近现代,各医家又对前贤的宝贵经验进行了发挥,诸如张锡纯、恽铁樵、章次公对此类药的运用颇富创见。
    内容:
    借助现代药理的研究技术,随着研究的深入,徐世杰发现虫类药具有免疫调节、镇静镇痛、抗炎、抗风湿、抗过敏、抗肿瘤等作用,主要作用于心血管、神经、血液、生殖系统等,使用虫类药的机理得以明确,应用范围也得到了拓展。中国中医科学院徐世杰教授临证多年,在疑难病中也常运用虫类药,临床效果颇佳。笔者在临证中对使用虫类药的体会是虫[学]类药在某些药力方面比植物药要猛要强一些。当然并不是说植物药药力不猛,马钱子、附子……

    11. [名家医案] 许润三治围绝经期异常子宫出血 [周夏 高雅 柴华][2024年4月8日][11]
    简介:围绝经期异常子宫出血是指女性从40岁开始直至绝经后的1年内出现与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的,源自子宫腔的异常出血。卵巢功能的衰退、孕雌激素水平紊乱,使围绝经期异常子宫出血成为围绝经期的典型症状。异常子宫出血病因较为复杂,主要有子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌、全身性凝血机制异常等。现代医学治疗异常子宫出血常采用诊刮术或者激素治疗以止血,常因惧怕手术或激素的副作用而被患者拒绝。国医大师、中日友好医院主任医师许 润三治疗围绝经期异常子宫出血有独特疗效,其在治疗子宫出血的同时,通过辨证以治本,调理卵巢功能,从根本上改善不适症状。现列举验案一则如下。
    内容:
    陈某,女性,47岁,2020年11月20初诊。主诉:月经淋漓不尽5个月余。患者从2019年开始月经不规律,经期延长,时多时少,提前或错后。2019年12月行宫腔镜下诊刮术,术后病理提示子宫内膜单纯增生。自2020年6月起阴道不规则出血淋漓不尽25~30天方净,口服中药治疗2个月无明显缓解。平素性情急躁,持续阴道出血后气短、乏力、面色无华,大便偏稀,每日一行,手脚凉,舌淡,胖大,苔腻,中心苔黄,边有……

    12. [名家医案] 恶性肿瘤骨转移辨治经验 [刘相君 邱奕霏][2024年4月8日][18]
    简介:山东省德州市首届名中医、德州市中医院主任医师王玉生临床治疗恶性肿瘤骨转移,经验丰富,疗效显著,可显著提高患者生活质量,增加其生存期,甚至达到临床治愈。现将王玉生论治恶性肿瘤骨转移经验及验案整理如下。
    内容:
    古代没有骨转移、骨癌之名,古籍中“骨疽”“骨瘤”“石疽”“石痈”等即是此病。《素问·脉要精微论》载:“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣,得强则生,失强则死。”从症状及预后的描述来看,即是现代所说的骨转移后形成的恶性肿瘤,又称骨肉瘤,其主要症状以肢体疼痛为主,还会出现脊髓压迫所致的肢体麻木、肌肉萎缩、肌力下降,重则肢体瘫痪,或出现骨质疏松、病理性骨折,这正如明代薛己在《外科枢要·卷三》所说……

    13. [学术经验] 徐经世“五脏辨治以肝为纲”说探析 [黄辉 郭锦晨 梅博扬][2024年3月27日][22]
    简介:人体是一个以五脏为中心的生命系统,国医大师徐 经世认为,脏腑辨治既是各种辨证的关键,又是各科诊治的基础,其中肝的属性特殊,其生理与病理矛盾十分突出。他认为,肝是五脏的动力和生命的发动机,病理上“肝为五脏之贼”,其利为大其害也为重,故提出“五脏辨治以肝为纲”说,阐述了从肝辨治本脏病证、脾胃病证、肺系病证、心系病证、肾系病证五大基本类型,灵活加减可治五脏合病,推而广之可用于内外妇儿各科疾病,获效良多。
    内容:
    生理基础“以肝为纲”重点是针对其病理因机辨治而言的,但病理又是建立在生理基础之上的。肝主生发,五脏动力中医脏腑学说中,五脏相互为用同等重要,但心为五脏六腑之大主,肾为先天之本,脾胃为后天之本,肺司呼吸亦为生命体征的主导,唯肝之重要性似乎并不突出。但徐经世认为,五脏之气生发于肝,肝是五脏动力,是生命生发之机,具协调各脏腑功能的作用。肝属木,通于春气,春季阳气始生,生机萌发,万物欣欣向荣,草木枝叶条畅……

    14. [学术经验] 李敬孝从虚、痰、瘀论治高脂血症 [李岩][2024年3月27日][16]
    简介:李敬孝系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、黑龙江省名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师,师从黑龙江省“四大名医”之首高仲山。其在学术上全面系统地继承和发扬《金匮 要略》中的理论。矢志岐黄逾五十载,医理通贯古今,学验俱丰。笔者有幸跟师学医,深入挖掘、归纳、总结李敬孝辨治高脂血症的经验,探析其学术思想,以期拓宽临床治疗思路和方法。
    内容:
    病因病机高脂血症是人体脂质代谢失常,血浆内脂质浓度超过正常范围的病症,是导致动脉粥样硬化的重要因素,为心脑血管疾病的独立危险因素,常见于中老年人。高脂血症导致的心肌梗死的发生率约为9%,随胆固醇浓度升高,冠心病发病率呈直线上升。因此,有效地预防和治疗高脂血症具有十分重要的临床意义。高脂血症属中医学“痰浊”“血瘀”范畴,中医理论认为,痰浊、瘀血既可单独致病,又能相互为患,瘀可生痰,痰必致瘀,久病入络……

    15. [学术经验] 石恩骏运用仿九分散经验 [何钱][2024年3月27日][19]
    简介:中国中医药报发布石恩骏运用仿九分散经验,黄泥炒制马 钱子,控制剂量祛顽疾.中医人网转载分享,以飨读者.
    内容:
    仿九分散方药组成为土鳖虫、全蝎、制乳没、生甘草、苍术、川牛膝、麻黄、自然铜各360g,制马钱子1500g。制法:将生马钱子冷水浸泡致软,刮净其毛并晾干,取新鲜黄土(黄泥),铁锅内炒至略干,捣碎,放入生马钱子继续炒至黄褐色、微焦,弃黄土,将制马钱子称准份量与诸药一起粉碎,分装胶囊,每粒含药末0.3g。黄泥甘平,入脾胃经,治中暑吐泻、痈疽肿毒,用其炒制马钱子可以尽解马钱子之毒,且保全其药性。此炒制法系……

    16. [内科杂病] 国医大师林天东:治疗慢性乙型肝炎经验 [张达坤 杨永和 蔡敏][2024年3月19日][11]
    简介:林天东,第四届国医大师,首届全国名中医,海南省中医院主任中医师,教授,原海南省中医院院长,林天东临证经验丰富,尤其擅长论治慢性乙型肝炎。他根据慢性乙型肝炎病情缠绵难愈的特点,总结出分期辨证施治的治疗方法,获得满意疗效,现将林老学术思想和临证经验介绍如下,以飨同仁。
    内容:
    林天东认为慢性乙型肝炎的病因病机特点为湿热邪毒羁留导致肝胆不疏、脾胃受损,久则瘀血阻络。根据其病程发展可分为3个阶段辨证论治:初期以清热利湿、疏肝理气为主,中期以疏肝理气、健脾运化为主,后期以补气养阴、疏肝通络为主。慢性乙型肝炎系因乙型肝炎病毒 (HBV)持续感染所引起的肝脏慢性炎症性疾病,其病机错综复杂,病情极易反复,并有一定传染性,临床上较难治愈。该病在中医学可归属于“胁痛”“黄疸”“积聚”“……

    17. [学术经验] 阮诗玮运用“和法”临证经验 [廖晓 韩天祺 胡葳蕤 张淼 王子豪 青海大学][2024年3月4日][19]
    简介:“和”思想是中国传统哲学和传统文化的核心思想,其肇端于先秦诸子百家,以“万物负阴而抱阳,冲气以为和”为代表。中国传统文化渗透在中医学思维中,“和法”也体现在中医辨证论治、遣方用药的方方面面。“和法”,也称和解法,是运用方剂调畅气血以达到解除病邪的目的。随着历代医家对“和法”研究的不断深入,其理论逐步丰富,有广义和狭义之分。其中,广义“和法”指“和其不和者”,狭义“和法”是指“和解”。福建中医药大学附属人民医院主任医师阮诗玮对“和法”的临床应用有其独到的见解,认为调和阴阳、调畅气机是临证的关键,每每取得良效。在原有“和法”的基础上,阮诗玮拓展了对于三焦和剂的认识,尤其对张仲景经方中体现的“和法”有深刻的见解。
    内容:
    “和法”之源流“和法”起源于《黄帝内经》,其主要从“和于自然”“和于整体”两方面阐述了“和法”的概念。“和于自然”是人与自然阴阳变化相和谐,是天人相应思想的具体体现;“和于整体”则主要阐述人体内阴阳、脏腑、气血、荣卫等方面的内容。总而言之,“和法”之精髓在于阴阳平调,这亦是疾病治疗所要达到的最终目标。“和法”运用于《伤寒论》。东汉末期张仲景在《黄帝内经》的基础上,对“和法”的证治进行具体化的延伸。……

    18. [名家医案] 顾中欣从痰瘀论治急性脑梗死 [王其兵 江苏省仪征市中医院][2024年3月4日][24]
    简介:顾中欣系江苏省名中医、仪征市中医院主任医师,其临证治疗急性脑梗死紧抓“痰”“瘀”这两个关键病理因素,紧守痰瘀阻络这一基本病机,重视配伍、性味、归经,用药精准,疗效显著。现将其治疗急性脑梗死经验整理如下。
    内容:
    病因病机急性脑梗死主要表现为突然昏仆倒地,不省人事,伴有口眼歪斜、偏身麻木不用、言语不清或不能言语,或无昏仆,仅以半身不遂及口眼歪斜为主要表现。顾中欣发现,急性脑梗死患者常伴有眩晕、恶心泛恶、呕吐痰涎、脘闷纳呆等症状,舌诊常见舌质紫黯或有瘀点、瘀斑,舌苔黄腻或白腻,脉象多为弦、细、滑、缓、涩脉,均为痰瘀阻滞之征象。因患者年老,肾阳不足,蒸化无力,水湿不化,渐生痰饮,或因饮食不节、嗜食肥甘,损伤脾胃……

    19. [名家医案] 李晶教授治疗复发性口腔溃疡的经验 [李政红 张婧谊 宣晓红 李晶][2024年2月22日][30]
    简介:李晶,山西中医药大学二级教授,主任医师,博硕研究生导师,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省教学名师,山西省名医,临证强调中医临床思维,主张四诊合参,审因与辨病、辨证相结合,融理法方药于一体,吸收现代中药药理学研究成果,病证结合,遣方用药,对消化系统疾病、肺系疾病均有独到的见解,治疗疾病以恢复机体的生理功能为目标。
    内容:
    复发性口腔溃疡是指口腔黏膜上反复发作的大小不一的圆形或椭圆形溃疡,溃疡表面覆盖假膜,可呈白色或周围有红晕,中央凹陷,疼痛明显。现代医学认为此病与遗传因素、精神因素、饮食、生活环境、免疫功能等有关[1],未有明确的相关病理机制。口腔溃疡在中医中属“口疮”“口糜”“口疡”“口疳”等疾病的范畴。该病名首见于《素问·气交变大论篇》:“岁金不及,炎火乃行……民病口疮。”常见病因有过食辛辣厚味或嗜酒醇甘、口腔……

    20. [学术经验] 常振森从肾论治咳嗽常用方剂 [何钱 石恩骏][2024年2月21日][18]
    简介:“五脏六腑,皆令人咳”。《灵枢·经脉》云:“肾足少阴之脉……其直者,从肾上贯肝膈,入肺中……是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘。”由此可见,咳嗽一证与肾脏关系密切,山东省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省济宁市中西医结合医院常振森主任医师在临证中从肾论治久咳不愈之症,疗效显著。
    内容:
    现笔者依据常振森的临床经验,就其从肾论治咳嗽的理论基础加以讨论,并对其临证常用方剂进行总结,以期更好地指导临证辨证用药。补肾纳气类方《素问·脉解》云:“所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。”肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气。肾气虚,则不能纳气归元,诸气上浮,则扰肺脏,气机逆而不下,故致上气咳喘,甚则纳气不能,失其固摄而为溺。症见咳嗽日久,呼吸短浅,痰……

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