WHO发布引产新指南
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文章导读： |
近期，世界卫生组织（WHO）发布了有关引产的推荐指南。该指南的主要目标是，改善资源贫乏地区接受引产孕妇的护理质量和转归。该指南的目标读者包括产科医生，助产师，全科医师，卫生保健管理者及公共卫生政策制定者。
该指南建立在医学循证基础之上，涵盖了一些与引产相关的主题，这些主题被一个由卫生保健工作者、消费者及其他利益相关者组成的国际多学科团体认为是关键性的需优先解决的问题。
在此，我们摘取了指南的部分重点，供大家参考。
引产操作相关总则
- 只有在有明确的医学指征和预期益处大于潜在危害的情况下，才应该施行引产
- 在实施此项建议时，必须考虑到每位孕妇的实际情况、意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和破膜。
- 引产时应非常谨慎，因为该操作有引起子宫过度刺激、破裂和胎儿窘迫的危险。
- 无论在哪施行引产，都应有评估产妇和胎儿安全的设施。
- 接受催产素、米索前列醇或其他前列腺素的孕妇，应该有人监护。
- 引产失败不一定表示必须施行剖宫产。
- 只要有可能，引产应该在可以施行剖宫产的设施中进行
具体推荐、推荐力度和现有证据的质量
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范畴 |
建议 |
证据质量 |
推荐力度 |
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何时适合引产 |
1 对于已知孕期肯定达到41周（>40周+7天）的孕妇，建议施行引产 |
低 |
弱 |
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2 对于孕期小于41周且无妊娠并发症的孕妇，不建议施行引产 |
低 |
弱 | |
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3 对于只有妊娠期糖尿病的妇女，不推荐在妊娠41周前施行引产 |
极低 |
弱 | |
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4 对于疑似怀有巨大胎儿的孕妇，不建议施行足月引产 |
低 |
弱 | |
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5 对于足月时发生胎膜早破的孕妇，建议施行引产术 |
高 |
强 | |
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6 对于没有并发症的双胎妊娠妇女，在足月或接近足月时是否施行引产，没有制定推荐方案，因为证据不充分 |
－ |
－ | |
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引产方法 |
7 引产时如果没有前列腺素，应单用静脉催产素。不建议单用羊膜穿刺术引产。 |
中 |
弱 |
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8 口服米索前列醇（25 µg,2小时1次）被推荐用于引产 |
中 |
强 | |
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9 阴道给予低剂量米索前列醇（25µg,6小时1次）被推荐用于引产 |
中 |
强 | |
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10 对于之前接受过剖宫产的妇女，不推荐用米索前列醇引产 |
低 |
强 | |
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经阴道给予低剂量前列腺素被推荐用 于引产 |
中 |
强 | |
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11 球囊导管被推荐用于引产 |
中 |
强 | |
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12 当没有前列腺素（包括米索前列醇）或有禁忌证时，联用球囊导管加催产素被推荐用于引产 |
低 |
弱 | |
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13 对于妊娠后3个月怀有死胎或异常胎儿的妇女，口服或阴道给予米索前列醇被推荐用于引产 |
低 |
强 | |
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14 人工扫膜 (Sweeping membranes)被推荐用于减少正式引产 |
中 |
强 | |
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与引产相关的不良事件的处理 |
15 betamimetics被推荐用于引产时子宫过度刺激的妇女 |
低 |
弱 |
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引产环境 |
16 为了改善出生转归，不推荐门诊引产 |
低 |
弱 |
