（七）选择用药。

　　1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

　　2.根据患者病情，可考虑选择：

　　（1）静脉用制酸剂：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

　　（2）注射用电解质：氯化钾、氯化钠、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等。

　　（3）循环、呼吸系统用药：维持血流动力学和气体交换稳定。

　　（4）通便、灌肠药物

　　（八）手术日为入院第4-7天。

　　1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。 

　　2.手术植入物：吻合器(可选用)。

　　3.术中用药：麻醉常规用药。

　　4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况决定。

　　（九）术后住院恢复5-11天。

　　1.必须复查的检查项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、血尿淀粉酶。

　　2.复查安排：

　　（1）出院1个月后门诊复诊；

　　（2）出院3个月后复查胃镜。

　　2.术后用药：

　　抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选用药物，用药时间1-3天。

　　3.术后饮食指导。

　　（十）出院标准。

　　1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，恢复肛门排气排便。

　　2.切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）。

　　3.体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果和腹平片基本正常，没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

　　（十一）变异及原因分析。

　　1.术前合并其他影响手术的基础疾病，需要进行相关的诊断和治疗。

　　2.术前根据患者病情初步确定手术方式，根据患者术中情况更改手术方式可能。

　　3.机械性肠梗阻患者术中活检提示肿瘤、结核、Crohn’s病、胰腺炎等，转入相应临床路径管理。

　　4.手术后继发切口感染、腹腔内感染、肠瘘、肠梗阻、吻合口出血等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。

　　5.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。

　　二、肠梗阻临床路径表单 （表）

　　点击下载：肠梗阻普通外科临床路径（2011年版）

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