近日，卫生部印发了肠梗阻普通外科临床路径（2011年版）。

　　肠梗阻临床路径

　　（2011年版）

　　

　　一、肠梗阻临床路径标准住院流程

　　（一）适用对象。

　　第一诊断为肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）

　　行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术(ICD-9-CM-3：45.62/ 45.91/46.01 /46.10/54.59)。

　　（二）诊断依据。

　　根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。

　　1.病史：腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便。

　　2.体征：单纯梗阻早期患者表情痛苦，严重患者可出现脱水、虚弱或休克现象。

　　3.查体：腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波，触诊可有压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，可闻及气过水声及高调金属音或振水音。绞窄性肠梗阻，可表现为腹膜炎体征，有时可有移动性浊音，腹壁压痛，肠鸣音微弱或消失。

　　4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。X线检查可辅助诊断。

　　（三）选择治疗方案的依据。

　　根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。

　　经保守治疗无效拟行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术。

　　（四）标准住院日为9-18天。

　　（五）进入路径标准。

　　1.第一诊断必须符合ICD-10：K56.0/K56.2/K56.5- K56. 7 肠梗阻疾病编码。

　　2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

　　（六）术前准备1-3天。

　　1.必需的检查项目：

　　（1）血常规、尿常规；

　　（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、血淀粉酶、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

　　（3）腹部立卧位片；

　　（4）心电图、胸部正位片。

　　2.其他根据病情可考虑选择：如消化系统肿瘤标记物检查、腹部超声检查、腹部CT、肺功能测定、钡灌肠或结肠镜、动脉血气分析、超声心动图等。

 

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