（七）选择用药。

　　1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。在急性腹膜炎与全身性感染时，应静脉给予针对性强的抗菌药物；注意导管相关感染的发生。

　　2.其它用药：营养制剂等。

　　（八）手术日为入院第3-6天。

　　1.麻醉方式：气管内插管全身麻醉和/或硬膜外麻醉。            

　　2.术中用药：麻醉常规用药、补充血容量药物（晶体、胶体）、止血药、血管活性药物。                   

　　3.手术植入物：根据患者病情使用空肠营养管、吻合器。

　　4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

　　5.病理: 切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。

　　（九）术后住院恢复≤12天。

　　1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质。

　　2.出院1个月内门诊复诊。

　　（十）出院标准。

　　1.患者一般情况良好，伤口愈合，可开始经口进食。

　　2.体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常。

　　3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

　　（十一）变异及原因分析。

　　1.存在严重影响预后的因素，无治愈可能者，须退出本路径，如结核、肿瘤以及无法解除的肠梗阻等。

　　2.出现难治性并发症如大出血、多器官功能衰竭等时退出本路径，转入相应路径处理。

　　3.由外院转入经治疗后稳定的患者，经评估后可进入相应的治疗阶段。

　　4.严重营养不良或合并其他脏器疾病，有手术禁忌证者，不进入本路径。

　　二、肠外瘘临床路径表单（略） 

　　点击下载：肠外瘘普通外科临床路径（2011年版）

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