7 肺炎

    精神状态差、仰卧位、胃肠功能低下的患者易发生吸入性肺炎，抬高床头、使用抗酸药物有助于避免吸入性肺炎的发生。一旦发生后，需静滴有效的抗生素及有效的排痰。

    8 腹腔脓肿

    腹腔脓肿是急性腹膜炎局限化的结果，腹部创伤后发生腹腔内感染比通常外科手术发生率高。常见感染的原因为：
    （1）腹腔内脏器破裂，污染腹腔；
    （2）手术时遗漏伤情，尤其胃后壁、贲门部、胰腺、十二指肠、升结肠和降结肠的固定部位，直肠损伤易漏诊漏治；
    （3）腹腔内遗留异物；
    （4）污染严重的腹腔未彻底清洗，术毕腹腔内未放置引流或引流不畅。腹腔内脓肿最多见的部位是盆腔、膈下和肠袢间，腹腔内一旦形成脓肿，应积极进行脓腔引流。

    9 肠瘘

    肠外瘘是腹部创伤及腹部创伤术后常见的严重并发症之一。常见的原因有：
    （1）首次剖腹探查时将肠破裂漏诊或处理不当；
    （2）胃肠缝合技术欠佳；
    （3）腹腔内有严重感染或异物存留；
    （4）腹腔引流物位置不合适，使肠壁受压发生坏死穿孔，胃肠吻合口愈合不良。
    表现：有肠液、气体或食物从创口排出，或从创面直接观察到破裂的肠管，外翻的肠黏膜，是肠瘘的主要临床表现。及时去除流出的肠液，以减轻对瘘口周围组织的腐蚀作用，使炎症迅速消退，瘘口可以逐渐愈合。

    10 腹壁切口疝

    腹壁切口疝的诊断较易，在控制原发病的基础上，如患者情况许可，应以手术治疗为主，手术原则包括：
    （1）切除切口瘢痕；
    （2）显露疝环后，沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织；
    （3）回纳疝内容物后，松解切口下方的粘连，在无张力的条件下拉拢疝环边缘，逐层缝合健康的腹壁组织。

    11 粘连性肠梗阻

    粘连性肠梗阻主要表现为机械性肠梗阻，手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期相鉴别，后者多见于术后3 ～ 4日，肛门恢复排气后，症状自行消失。手术不能消除粘连，相反术后必然还要形成新的粘连。术后早期发生的粘连性肠梗阻多为纤维素性粘连，容易被吸收，多采用非手术治疗；粘连性肠梗阻仅在下列情况时考虑手术治疗：
    （1）经非手术治疗不见好转甚至加重；
    （2）疑为绞窄性肠梗阻；
    （3）反复发作的粘连性肠梗阻。
    手术方式的选择：粘连带或小片粘连可行简单的粘连松解术；广泛粘连不易分离，且易损伤肠壁浆膜引起渗血或肠瘘，并再度引起粘连；对那些未引起梗阻的部分，不应分离；必要时可采用小肠折叠排列术。如一团肠袢紧密粘连无法分离，可行肠切除吻合术；若无法切除，可行肠短路手术。

    12 褥疮

    易出现在高龄、重症疾病及好发于长期卧床的患者中，好发部位为腰骶部、足跟、臀部等。多为受压的肌肤缺血、红肿、甚至坏死，特别是天气逐渐炎热，气温升高、湿度增大，适合细菌繁殖，容易感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。褥疮可以成为感染源，甚至危及生命。褥疮按皮肤充血、破损和化脓三期分别治疗。
    （1）若发现皮肤充血时，局部放置热水袋或热敷，并用手轻轻按摩，可外擦20%碘酊和75%酒精的混合液，以防止感染。
    （2）破损或化脓初期，宜选用鱼石脂软膏外搽、玉露膏外敷，50%硫酸镁溶液湿敷，可外加频谱治疗仪热疗。注意上软膏时外搽要均匀，外敷药膏应紧贴患部，热疗时避免温度过高，以免烫伤。
    （3）如发现有白色脓点，或挤压从脓口处有脓液外溢，时机成熟时，应切开引流，并用无菌纱条进行填充，每日换药，注意严格消毒。可口服对金黄色葡萄球菌敏感药物，脓净时用生肌散盖贴以生肌收口。
    （4）褥疮发生疼痛时，用0.25%普鲁卡因加青霉素钠80万单位，做病灶周围封闭，用前做青霉素药敏试验。糖尿病患者应控制好血糖，以利伤口愈合。
    （5）患者出现烦躁不安、寒战、高热不退、大汗淋漓时应尽快诊治，防止发生败血症而危及生命。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine ）

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