8、对于常规干扰素，目前推荐的疗程为HBeAg阳性患者4～6个月，HBeAg阴性患者至少1年。对于PegIFN，推荐的疗程为12个月。对于胸腺素α1，推荐的疗程为HBeAg阳性患者和HBeAg阴性患者均为6个月。

    9、对于口服抗病毒药物，在HBeAg阳性患者，当证实至少持续12个月出现HBeAg血清学转换伴HBVDNA检测不出，可考虑停药。在HBeAg阴性患者，如果HBsAg仍然阳性尚不清楚需要持续治疗多长时间，但在治疗至少持续2年并间隔至少6个月的3个不同时间点检测不出HBVDNA，可以考虑终止治疗。对于依从性好的初治患者在开始治疗3个月时出现原发治疗失败或者在第6个月时病毒控制不理想的，如果已用拉米夫定，替比夫定或者阿德福韦治疗，可以改用更强的或加用没有交叉耐药的药物治疗(IIIA)。

    以下第10-17条建议主要是对临床特殊人群进行抗病毒治疗的方案。

    10、对于育龄妇女，尚未怀孕者优先考虑选用基于干扰素的治疗，在干扰素治疗期间不宜怀孕。怀孕需要治疗的可以用妊娠B级口服药治疗。为了防止母婴传播，对于血清HBVDNA>2x106IU/mL的妊娠妇女在妊娠晚期可以用替比夫定治疗，替诺福韦也可作为选择之一。

    11、包括有替诺福韦和恩曲他滨/拉米夫定在内的抗逆转录病毒药，是大多数HIV合并感染HBV患者的主要治疗方式。如果CD4>500cells/mm3而目前不需要进行抗逆转录病毒治疗的情况下，可以选择阿德福韦或者PegIFNα治疗。

    12、在同时存在HCV或HDV感染的患者，应注意鉴别哪一种病毒引起的肝损害为主，并据此制定治疗方案给予治疗。

    13、对于存在或即将发生肝功能失代偿、且初治的患者，选用恩替卡韦或者替诺福韦。但对于初始用口服抗病毒药的患者也可选用替比夫定、拉米夫定治疗或者阿德福韦。对于这类人群必须监测肾功能和乳酸，尤其是MELD评分高于20的患者。

    14、对于在拉米夫定治疗期间发生耐药的患者，可在继续应用拉米夫定的基础上加用阿德福韦；也可选择改用替诺福韦。不推荐改用恩替卡韦1mg/天。对于在阿德福韦治疗期间发生耐药的患者，可加用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦或者改用替诺福韦。对于在恩替卡韦治疗期间发生耐药的患者，可加用替诺福韦或者阿德福韦。对于在拉米夫定或者替比夫定联合阿德福韦治疗期间失败或发生耐药的患者，建议改用恩替卡韦加替诺福韦。对于在拉米夫定治疗期间发生耐药的也可改用干扰素或者其他核苷类药物治疗。

    15、接受免疫抑制治疗或化疗之前，应对患者进行HBsAg筛查(IVA)。若患者HBsAg阳性，如果有临床适应证则可开始口服核苷类药物治疗。或者在免疫抑制治疗或化疗开始前即以拉米夫定进行预防性治疗，并持续至免疫抑制治疗或化疗结束后至少6个月。恩替卡韦和替诺福韦也可用于预防性治疗。准备接受利妥昔（抗CD20单抗）治疗的患者，需要筛选抗-HBc，若为阳性则需要密切监测HBVDNA水平。

    16、HBV感染相关肝衰竭检测到HBVDNA的患者均应给予核苷（酸）类似物治疗。拉米夫定联合低剂量HBIG（第1周，400~800U，肌肉注射，每日1次；以后长期给予，400～800U，每月1次），可安全而有效地预防异体移植物的HBV再感染。可考虑拉米夫定联合阿德福韦或者恩替卡韦进行预防。肝移植术至少1年后，以阿德福韦取代HBIG进行预防，可获得安全而经济的预防效果。对于被认为是“低风险”的患者，也可考虑在肝移植术后的后期改为拉米夫定单独治疗。未感染过HBV的患者，若接受抗-HBc阳性供体的肝脏，则应长期使用拉米夫定或HBIG进行预防。

    17、对于HBVDNA高于2000IU/ml的肝癌患者在肝癌治疗前后应该应用核苷类药物进行抗病毒治疗，正如没有发展成肝癌的慢性乙肝患者一样进行处理。肝癌患者在接受动脉化疗栓塞治疗前应开始核苷类药物抗病毒治疗。

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