二、骨瓣、骨窗、骨窦的止血技术(巧)：
①用骨膜剥离籽剥离骨膜，待暴露出颅骨后，发现骨窦出血，立即用骨蜡涂抹法止血，以免出血较多，尤其在颅后窝开颅术中。
②幕上骨瓣开颅过程中，每钻一孔后，若骨孔出血较猛即用骨蜡涂抹止血，即出血停止;若出血不多，即用湿棉片填塞止血法;有时若遇颅内脑膜瘤开颅术中，出血较多，即形成骨瓣要快速、平稳;线据后的骨缝出血，也可用骨蜡涂抹止血;
③若颅钻于颞骨鳞部钻孔时，万一损伤硬脑膜中动脉骨管段而导致止血时，可采用双极电凝止血法或骨蜡涂抹止血法，并快速锯开颅骨，待翻开骨瓣后仔细止血。
④若额窦万一因损伤而破裂出血，即刮涂额窦内粘膜，然后用骨蜡涂抹封闭止血;
⑤骨窗边缘出血，即用骨蜡涂抹止血法，但切忌骨缘不平整，有棱有角，止血不牢，而且有些骨蜡太硬太软，涂抹后粘连紧，易脱落，止血失败切忌。也少有涂抹用力不均，或遗漏部分骨缘;更有少数人把硬脑膜中动脉主干段出血，误认为是硬脑膜中动脉骨管内，采用骨蜡涂抹，造成止血失败，也应切忌。 ⑥椎管术中，分离椎旁肌肉过程中，也可使用纱布填塞止血法或椎板牵开止血法止血。
三、硬脑膜外止血(包括硬脑膜外止血、硬脑膜止血、硬脑膜下止血)
1、硬脑膜外颅骨止血，如上述。
2、硬脑膜止血，常用双极电凝止血法或悬吊止血法或结扎止血法，也有用凉生理盐水冲洗止血法和药物止血法如立止血针。具体分为：①双极电凝止血法，用双极电凝止血时，切勿使硬脑膜皱缩变形使关颅过程中缝合硬脑膜困难，而不得不修补硬脑膜，延长手术时间有时造成术后脑脊液漏的发生，这些都有惨痛的教训，值得大家注意。
②对于硬脑膜与颅骨间广泛出血。采用悬吊止血法，此时可用明胶海绵填塞之间，悬吊硬脑膜，一则悬吊后硬脑膜渗血停止;二则也可防止术后硬脑膜外血肿的发生。
③硬脑膜动脉的主干近端，采用结扎止血法(或缝扎止血法)，即用小圆针细丝线缝扎止血法，但切勿因颅内压增高，小弯针缝合过程中，扎破脑皮层，造成不必要的损伤，该种缝扎止血法，尤其对于大脑凸面脑膜瘤和矢状窦旁脑膜瘤的预防性止血，则显得尤为重要。
④对于硬脑膜中动脉起始处出血，即可用明胶海绵填塞棘孔，即可止血; ⑤硬脑膜切开缘，可用双极电凝止血法也可用银夹夹闭止血法。
3、硬脑膜下蛛网膜颗粒出血时，即可用明胶海绵湿棉片压迫止血法(止血三步曲)，具体方法为：剪三小块明胶海绵覆盖于小的出血点上，再于它的上面盖上湿棉片压迫并用吸引器边吸除湿棉片上的血迹边压迫，直至湿棉片上红颜色转为白色为至，压迫约数分钟，轻轻揭去湿棉片切勿再揭起明胶海绵，常可达到止血目的。
四、静脉窦的止血技术(巧)：
常用压迫止血法(如明胶海绵压迫止血、肌肉压迫止血、手指压迫止血法、缝合止血法、结扎止血法及修补止血法，根据不同情况采用不同的止血方法。 ①若将静脉窦为小裂缝出血，一般采用压迫止血法，如明胶海绵压迫止血或肌肉压迫止血，常可达到止血的目的。
②若静脉窦裂口较大，且出血汹猛时，应首先判断裂口的具体大小，以免于止血。具体操作为：立即用手指压迫住出血点同时用吸引器准确快速的吸净创面的血液，当裂口位于静脉窦上壁，破裂口不太大即用肌肉块或明胶海绵填补法。具体为：切开颞肌一小块，放在裂口下，用手指压迫数分钟尔后松开手指，观察出血是否停止，当裂口仍出血时，即把肌肉块用丝线缝合在硬脑膜上，有时用“十”字形缝合在硬膜上，即可达到牢固止血这种方法即为缝合止血法。
当发现裂口很大，位于矢状窦前1/3时，甚至部分断裂或完全断裂而致出血时，止血方法常采用结扎法止血，同时加用双极电凝止血法。具体为：术者左手指压迫住出血部位，右手快速用咬骨钳扩大静脉窦两边的骨窗，直径约5-6cm，于静脉窦中线两旁各距中线约1.5cm处的静脉窦硬脑膜上，再用脑膜剪刀平行矢状线切开硬脑膜，用大弯针粗丝线穿入硬脑膜切口，缝合一定贯穿静脉窦基底并缝合在大脑镰或小脑幕上，然后从对侧的硬脑膜切口穿出前后各一针，牢固结扎;同时考虑有汇入静脉窦破裂段内的静脉，因此并辅以结扎法或双极电凝止血法。
矢状窦后部破裂或窦汇破裂出血时，应采用修补法止血，即利用显微外科技术，作静脉窦修补，或近来也有用硅胶导管架桥保证静脉窦血流的畅通。
五、脑组织的止血：
①切开硬脑膜之前，发现颅内压较高，此时需使用降颅压措施，待颅内压下降后，再切开硬脑膜，这样可防止当切开硬脑膜时，疝出的脑组织皮层血管破裂出血，这为预防性止血法。
