中医正骨医疗事故鉴定的尴尬
对于中西医骨科治疗的异同，记者采访了广州中山大学附属第二医院康复医学科的教授、博士生导师燕铁斌。燕铁斌告诉记者，中医常见的治疗方法如推拿复位，对一些像小关节紊乱、腰腿痛或关节错位等骨伤的治疗效果比较理想，不需要手术，但这需要丰富的经验和熟练的技巧，如果推拿复位不好则会加重骨伤。骨伤比较重时就需要西医治疗，该动手术的要动手术。
广州中医药大学第一附属医院骨科主任医师梁德教授在接受记者采访时讲到，现在中医和西医治疗区别不大，就拿推拿来说，都有统一的标准。中医推拿多是在脊柱方面，正规的、科班出身的中医进行推拿一般不会出问题。梁教授认为现在西医对中医普遍没有偏见，“目前大多数医院都是采用中西医结合治疗，中、西医互相融合，不存在相互的偏见;中医学生在学校里也要学习西医。如果一些西医对中医有偏见，可能是他们对中医缺乏了解，这只是少数人的一己之见，不能代表整个医学界的观点。”
医学、法律专业大学毕业的广西南宁正一律师事务所律师黄远雄则从医学理论上指出中医的局限。他认为，中医学的世界观仅是朴素的辩证唯物主义，而不是真正的辩证唯物主义，朴素辩证唯物主义指导思想的世界观把宇宙间任何事物都归阴阳两类，物质的运动都用五行(木、火、土、金、水)来归结，用脏腑、气血精津液及六淫、情志等理论说明人体疾病。“中医学对于治疗人体疾病虽然总结了大量的诊断和治疗原则，但这些原则受朴素的辩证唯物主思想所局限。朴素辩证唯物主义的物质观、运动观、联系观存在着很大的局限性，远远不能正确反映现代科学的观点。”而大多数的骨科专家在接受记者采访时则表示，中西医疗法各有长处，很难说哪个好、哪个不好。
问题：出现纠纷到底该由谁来鉴定
其实，聂文涛最担心的是“中医正骨治疗后一旦出现医疗纠纷，该由谁来鉴定”?“据我所知，目前医疗纠纷的鉴定机构是医学会，而不是中医学会。而在一些地市级城市里，医学会所确定的骨伤鉴定专家中的中医寥寥无几。”聂文涛告诉记者，“他们在组织鉴定时，从这些专家中抽取一定数量的人组成鉴定小组，这样中医的意见在多数情况下可以被忽略。”
按聂文涛的观点，既然两种医学都现实存在着，中医的治疗结果就应该由中医学会组织鉴定。“否则中医的法定地位就不存在，一些区别于现代医学的优秀治疗手段就难以合法生存。”
中医师治疗骨折发生的纠纷，应由医学会还是中医学会组织鉴定?应由西医师还是中医师鉴定?从事医疗工作18年、法律事务9年的黄远雄律师指出，这个问题在全国很有普遍性，而且较为重要。黄远雄肯定地说：“现在中医理论不能成为鉴定、审判依据。”他的解释依据就是上文提到的中医朴素辩证唯物主义属性。黄律师说，新中国成立后，我国一直以马克思主义的世界观为指导思想，马克思主义的世界观就是世界的物质属性和物质的永恒活动，物质之间的三大联系规律(对立统一、质量互变、否定之否定)及物质联系的基本环节(因果联系)。1952年、1982年……各部《宪法》都对此作了明确规定，《民事诉讼法》等基本法律和《医疗事故技术鉴定》等法规当然也不能有两样。
黄远雄认为，医疗事故、民事侵权构成的要件中不存在中医理论可以说明问题的条件：违法行为的“法”指的是法律法规规章和医疗规范，医疗规范指的是现存医疗行为规则，这些规则在医学科学中不同程度地众所周知，中医药的医疗行为规则不能直接用中医理论阐明，而完全可以用现代科学理论说明。至于俗话事实、因果联系、主观过错等要件，中医理论就更难说清了。同理而论，循筋整骨、推拿等中医理论的“适应证”也不能直接作为鉴定、审判的规范，而必须转化为现代科学的理论和规范。“因此，中医理论的朴素辩证唯物主义属性决定了其不具备进入鉴定和审判资格，中医理论不能成为鉴定、审判依据，中医专家参加鉴定、审判必须用现代科学说明问题……
针对聂文涛的困惑，有10多年临床医疗背景并曾成功代理多次医疗事故鉴定的王爱民律师介绍，在医学会抽取鉴定专家时，医患双方均可提出自己的要求，比如要求增加中医鉴定专家或某一科的医学专家的人数比例等等，当然最后还是医学会定;第一次鉴定后，如果医疗机构或患方不服，可以在二次鉴定时提出异议，包括专家组构成的异议;在一些地市级医学会，如果中医专业组鉴定专家人数不足，医学会还可以根据医患任何一方的申请从邻近地级医学会的专家库中抽取所需专业组的专家。谈到专家鉴定组成员里西医专家较多时，王律师直截了当地说：“这自然会对当事中医不利，偏见确实存在。”
身为广东医疗事故技术鉴定专家库成员的燕铁斌教授也告诉记者，骨科中医推拿治疗一旦出现纠纷确实很麻烦。“对中医不利的地方在于，他拿不出为自己解脱责任的证据，尽管他的推拿没有问题。因为推拿复位毕竟是在体外进行，而身体里面的情况是看不到的。不像是西医做手术，解剖的过程、身体结构都看得清清楚楚。”
骨科中医医疗纠纷鉴定的困惑让聂文涛忽然产生了一个想法：改行。“我迟早要改行。对于我的学术，还是有一些人认可的，所以改行不难。但要改变私立中医诊所的绝对被动地位，靠我个人之力则是绝对不够的。”聂文涛若有所思地对记者说。
“我想改行!”采访结束之时聂文涛道出的这个想法，让记者有些默然。这使记者想起中医界的一句古训，“不求有功，但求无过”。记者原本以为这句话只不过是哪一位中医大师随口而出后被世事俗人无聊地奉为医界圣经。然而现实如此!或许正是这种“不求有功，但求无过”的思想使得中医一步步退出各种有可能发生医疗纠纷的领域。只是记者不能想象，如果所有的医生(包括西医)都因此而退出的话，那么还有谁来救死扶伤呢?
