一种相对较新的技术是通过氩离子束或氩等离子体凝固（APC）组织所达到的非接触模式。APC是近几年来在临床应用的新一代高频电刀。其工作原理是利用高频电刀提供的高频、高压电流，再利用氩气的特性达到一种完善的临床效果。氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的的惰性气体，它在高频高压作用下，被电离成氩气离子，这种氩气离子具有极好的导电性，可连续传递电流。而氩气本身惰性，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂）。当APC的高频高压输出电极输出切割电流时，氩气从电极根部的喷孔喷出，在电极周围形成氩气隔离层，将电极周围的氧气与电极隔离开来，从而减少了工作时和周围氧气的接触以及氧化反应，降低了大量产热的程度。由于氧化反应及产热的减少，电极的温度较低，所以在切割时冒烟少，组织烫伤、坏死层浅。另外，由于氧化反应少，电能转换成无效热能的量减少，使电极输出的高频电能集中于切割、提高了切割的速度，增强了对高阻抗组织（如脂肪、肌腱等）的切割效果，从而形成了氩气覆盖的高频电切割。

    APC 可使组织得到表浅而均匀一致的凝固，因而对面积较大肿瘤的表浅出血非常有效。电离的氩气在激活的电极与组织之间的强电场中相当于一个导体。由于这种非接触模式并不需要电极直接正对着组织，所以这种技术非常适合与电极呈锐角的电极侧面的“角落里”的病变。

    位于中心气道的肿瘤可以应用各种不同的支气管镜技术如激光（Nd:YAG、Argon、KTP、CO2），PDT，后装放疗，冷冻和电凝切或APC治疗。对于腔外型狭窄需要放入支架治疗。无论是即刻缓解患者症状还是以治疗为目的，各种不同的技术都可以安全、有效的用于治疗大气道恶性肿瘤病人。通常对于巨大肿瘤来说，腔内可见部分往往是冰山的一角，但治疗目的主要是重建气道以改善通气。患者一般心肺功能状况、肿瘤大小与分期、支气管镜所见、高分辩CT所见和局部通气－血流比值是在做任何介入治疗之前需要考虑的因素。风险和收益亦取决于支气管镜专家的专长和每个部门所能拥有的设备。

    应用APC电凝切或激光（Nd:YAG、Argon、KTP、CO2）联合机械切除的方法可以达到即刻的疗效。导致延迟的效应或继发坏死的技术，如后装放疗、PDT和冷冻治疗不适于急症患者。PDT和后装放疗可以得到较深的治疗效果，但也会带来正常组织损伤的代价。继发的组织坏死和纤维蛋白栓子需要再做支气管镜进行清理（冷冻、PDT）。

    一小部分腔内早期肺癌的患者可能通过支气管镜介入治疗到达治愈的效果。然而，如果肿瘤已侵犯支气管粘膜全层并且看不到肿瘤远端的界限，单独应用支气管镜技术是不能将肿瘤治愈的。无论是原发的还是继发的，早期肺癌很少被发现，通常是由于偶然机会被检查到。既往患过上呼吸道恶性病变的患者患肺癌的危险性更大。早期肺癌在常规支气管镜检查中容易被漏掉。通过支气管镜技术将早期肺癌治愈的病例很少，应用电凝切或APC治疗早期肺癌的经验亦很有限。

    电凝切或APC治疗是有可能将早期的、表浅的腔内肺癌治愈的。仅仅数毫米厚的肿瘤，只要侵入支气管粘膜的深度＜3mm并且肿瘤边界清晰可见，是可以有效的通过支气管镜方法治愈的，与外科手术切除的效果是相同的。尽管如此，经支气管镜治疗早期肺癌是否可以作为一种合适的方法还是有很大争议的。因此，经支气管镜的治疗效果非常依赖于早期肺癌的标准，或依赖于准确的分期，只要肿瘤学分期正确，任何技术看起来对数毫米大小的肿瘤都有很好的疗效。既往的经验显示肿瘤的大小与治疗效果密切相关。肿瘤体积大小不能被正确评估是肺癌处理措施的真正障碍。然而肿瘤真正可靠的分期往往是经过外科手术切除及完整的淋巴清扫术后再对患者的情况进行回顾性分析得到的。肿瘤最终的组织学类型仍是决定患者预后的最重要因素[4,5]。

   应用经支气管镜介入治疗技术治疗早期肺癌最重要的是对肿瘤支气管周围、淋巴结及远处转移情况诊断的准确性。高分辩CT、超声、荧光支气管镜在改进肺癌分期的筛选方案中是值得被研究的。一方面很多由于肺功能不全而不能耐受外科手术的早期肺癌患者不得不采用经支气管镜介入治疗方法；另一方面对于支气管腔内早期癌，应用外科手术切除大量的肺实质组织实在是一种浪费，对病人无益，而选择经支气管镜介入治疗技术是合理的。毫无疑问，在严格、细心筛选病例的前提下，经支气管镜介入治疗技术在取代外科根治术方面是非常有价值的。医生应时刻牢记肿瘤学分期对支气管镜介入治疗的限制。肿瘤能不能完整切除，最重要的是能不能对肿瘤进行准确分期，而不是治疗技术本身。

   简单而便宜的支气管镜技术如电凝切或APC技术可以改善支气管镜介入治疗的经济－效益比，特别是在那些复杂而昂贵的技术在临床上显示不出优势的时候。电凝切或APC技术亦证实对良性和低度恶性病变如腔内典型的支气管类癌有非常有好的疗效。对于传统的外科支气管成形术来说，各种支气管镜介入治疗方法为早期肺癌或相对良性的肿瘤提供了一种新的方法。随着对风险人群的认识和肺癌筛选可能益处的意识，诸如电凝切或APC这样的技术将成为肺癌标准化治疗的一部分。

    其他治疗方式如机械切除、光动力、Nd:YAG激光、冷冻和后装放疗等技术都有自己的优点及局限性。选择何种治疗技术通常根据各种因素：临床表现、支气管镜专家的专长、麻醉监护和每个医院的技术设备条件。实际上所选择技术的合理性及花费可能更是影响选择治疗方式的因素。由于腔内或腔外的肿瘤体积巨大，很多患者可能会发生呼吸衰竭，对这一类患者需要即刻切除肿瘤，所以通常需要选择Nd:YAG激光、电凝切或APC和机械切除的方法，对腔外病变所导致的狭窄还需要植入支架。对于非紧急情况的病例，后装放射治疗是较好的选择，因为它可获得较长时间的疗效但同时也存在正常组织受损的代价。后装放疗大约有10％并发症的发生率，如放射性支气管炎、放射性狭窄、瘘和出血等，多报道发生于大剂量后装放疗后。

    在肿瘤的凝切治疗中电凝切或APC技术要比Nd:YAG激光便宜。任何技术的经济－效益比取决于仪器设备本身的价格、维持设备正常运转的花费及不同专家的应用。电凝切或APC技术是一种可以在一家医院中由不同专家使用的简单而又直接的技术。在我们日常工作中对于大多数患者治疗技术的选择是依据这种技术是否合理，也即是否实用。各种技术的比较见下表

   近10余年来，科学技术的发展促进了内镜仪器在诊断与治疗中的应用，影像的改善及微型、实用的设备的发展使得生长在自近端气道至段支气管的病变都可通过支气管镜得到治疗。无论腔内或是腔外病变，现在都有治疗方法可供选择；使得一些失去手术机会的支气管内肿瘤，特别是有大气道阻塞者，能够得到进一步的治疗；对于局限于支气管壁的早期肺癌，如因高龄、心肺功能差或其他不适于手术治疗者亦是一种适宜的方法；特别对于产生狭窄和阻塞的支气管腔内良性病变的治疗效果非常好，可免除患者手术的痛苦及开胸手术带来的肺功能的损失及一些并发症。

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