前列腺特异抗原(PSA)

PSA是前列腺最特异的指标，阳性率可高达50%~80%，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。

当总PSA(T-PSA)的值为4~10 ng/ml时，可引入游离PSA/总PSA，即F/T的概念：F/T>0.16，为正常情况;F/T< 0.1，则有56%的可能为前列腺癌;PSA >0.25时，前列腺癌风险为5%。

神经特异性烯醇化酶(NSE)

小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。

需要注意的是，NSE的值非常不稳定，溶血会导致升高。

糖类抗原50(CA50)

CA50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高，在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。

另外，某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。

胃癌：糖类抗原(CA72-4)

CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高。在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率

CA72-4可作为癌症治疗后随访及复发和预后的重要判断指标。

肺癌：细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)

检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml，需高度怀疑肺癌。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。

CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。

组织多肽抗原(TPA)

TPA由细胞角质蛋白8、18和19组成，可以直接反映细胞增殖、分化和肿瘤浸润程度。肺癌患者TPA 增高，敏感性与CYFRA21-1相当，阳性率约61%。

膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤患者，TPA升高;急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病及妊娠后3个月也可见TPA 升高。

鳞状上皮癌抗原(SCCA)

鳞癌特异性标志物。用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。其增高也见于肝炎，肝硬化，肺炎，结核病等良性疾病。

人附睾分泌蛋白4(HE4)

HE4是诊断卵巢癌的一个非常好的肿瘤标志物，敏感性最高72.9%(高于CA 125)，特异性为95%。CA125+HE4是诊断卵巢癌的最佳组合。

Free-β-HCG

生殖细胞癌最敏感指标，尤其是绒癌，敏感性高达100%。肝上有包块时，若是AFP升高，则高度怀疑原发性肝癌;若Free-β-HCG升高，则怀疑生殖细胞癌。

Free-β-HCG升高还提示肿瘤恶性程度高，预后差。

铁蛋白(Ft)

Ft与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗;再障、溶血性贫血、地中海贫血;原发性含铁血黄素沉积症;结缔组织病;各种肝脏疾病及慢性肾衰;感染性疾病等都会出现Ft升高的现象。

缺铁性贫血患者会出现Ft下降。

肿瘤标志物组合筛查

没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。

通过对这些肿瘤标志物的一一解读，不难得出结论：肿瘤标志物升高，不一定就是癌症;某一些肿瘤并不分泌相关蛋白，所以肿瘤标志物正常也不能排除肿瘤。合理应用、适时监测，才是临床上应用肿瘤标志物的正确方式。

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