作者：张素娟 朱玉卿 浙江温州市康宁医院

【摘要】 目的：比较安律凡与维思通治疗早发性精神分裂症的疗效和不良反应。方法：随机将74例早发性精神分裂症患者分为两组，即安律凡组37例，维思通组37例，病程8周，用阳性、阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的不良反应症状量表（TESS）分别评定临床疗效和不良反应。结果：治疗8周后，安律凡与维思通组的显效率和有效率分别为77.1%、91.4%及77.8%、94.4%，两组间临床疗效及不良反应无差异。结论：安律凡治疗早发性精神分裂症安全有效，不良反应少，值得临床推广使用。

对象和方法
    2008年1月～2008年6月病人74例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3），10岁≤年龄＜18岁，基线阳性、阴性症状量表≥60分，排除重大躯体疾病，入组前均获得患者或其法定监护人对本研究的知情同意，并签署知情同意书。 
    方法：按随机号将患者随机分配至两治疗组，即安律凡片剂（通用名：阿立哌唑）治疗组和维思通片剂（通用名：利培酮）治疗组，每组各37例，观察期为8周，试验为前瞻性、随机性、开放性研究。 
    治疗剂量：安律凡组，1～2周内加至10～20mg/日，最高剂量25mg/日，平均15±3.5mg/日。维思通组，1～2周内加至3～4mg/日，最高剂量7mg/日，平均4.0±1.34 mg/日。 
    疗效评定标准：采用阳性、阴性症状量表评定，评定时间，正式入组时及服药后2周末、4周末、8周末分别评定1次。①痊愈：PANSS减分率≥75%；②显著进步：75%＞PANSS减分率≥50%；③好转：50% ＞PANSS减分率≥25%；④无效：PANSS减分率＜25%。 
    安全性评价：采用治疗中出现的症状量表（TESS）进行评价。实验室检测指标：血、尿常规、血生化、泌乳素、心电图等，测定时间与疗效评定同步。

结果 
    一般资料分析：符合入组条件的共74例，其中安律凡组37例，男16例，女21例，平均15±2.38岁，平均病程2.0±0.8年，维思通组37例，男18例，女19例，平均年龄15±2.41岁，平均病程：2.0±0.69年，两组的平均年龄、病程、入组前PANSS总分及分量表分无差异。 
    服药情况：安律凡组脱落2例，因治疗不到2周病情好转，出院后失访。维思通组脱落1例，治疗开始1周内出现恶心、失眠等不良反应，家属要求换药。 
    疗效比较：治疗8周后，安律凡与维思通组的显效率和有效率分别为77.1%、91.4%及77.8%、94.4%，两组间临床疗效及不良反应无差异。PANSS总分及分量表分比较，与治疗前比较，P＜0.01；两组间比较，差异均无显著性（P＞0.05）。

讨论 
    阿立哌唑（安律凡）是新型抗精神病药物，对D2和5-HT1A受体有部分激动作用，因此对阳性症状，阴性症状，情感症状均有较好疗效，不损害认知功能，EPS少，同时对M1受体没有亲和力，对α1受体和H1受体只有中度亲和力，因此很少引起体位性低血压，很少引起体重增加和镇静，其临床疗效被大量临床研究所证实。
　　本研究表明，阿立哌唑（安律凡）和利培酮（维思通）对早发性精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有明显疗效，两组起效均较快，从治疗第2周起PANSS总分及各分量表分已有显著下降，药物不良反应两组差异无显著性。我们认为阿立哌唑治疗早发性精神分裂症安全、有效、不良反应少、值得临床推广使用。