《中医养生保健技术规范 砭术》
3 砭具标准与砭术的应用范围
3.1 砭石的安全性标准
砭具作为人体医疗保健的工具，首先要保证制作材料——砭石的安全性。根据使用范围，可将其安全性分为医疗级和保健级两个等级。
3.1.1 医疗级标准
医疗级砭石可用于包括医疗机构在内的所有场合，其产销和使用范围不受限制。其安全性标准按照国家食品药品监督管理局对Ⅰ类医疗器械管理的统一安全标准《GB/T16886.5体外细胞毒性试验，GB/T16886.10刺激与迟发型超敏反应试验》进行检测，与皮肤接触的体外细胞毒性应不超过I级，与皮肤接触的刺激性应不超过I级，与皮肤接触的迟发型超敏反应应不超过I级。
3.1.2 保健级标准
保健级砭石可用于保健美容场所和家庭个人使用，其安全性标准参照建设部与国家质量监督检验检疫总局联合发布的《建筑材料放射性核素限量GB6566-2001》A类装修材料标准的半量进行检测，其内照射指数IRa ≤ 0.5，外照射指数Ir ≤ 0.65。
3.2 砭石的物性标准
砭石物性是保证砭具发挥功效的重要方面。砭石物性按照结晶颗粒度、超声波成分和红外波谱带宽三个方面分为5个等级。砭石的结晶晶粒度：C级 ≤0.5mm; B级 ≤ 0.1mm; A级 ≤ 0.05mm。红外波谱带宽的最大波长：C级 ≥ 13μm; B级 ≥ 14μm; A级 ≥ 15μm。超声波成分：敲击标准大砭板，将声波进行频谱分析，应在20KHz以上频率区域（超声波区域）存在一定的超声波成分（若干个波），以幅度达到最大声频幅度10%以上的波计算：C级 1个波，B级2个波，A级 3个波。在以上分级的基础上，结晶颗粒度≤0.04mm，红外波谱最大波长 ≥ 16μm者为2A级；结晶颗粒度 ≤ 0.03mm，红外波谱最大波长 ≥ 17μm，超声波成分达到4个波者为3A级。达到3A级的砭石也称为砭具佳石。
3.3 砭具的分类
砭具是各种不同形状的砭石及砭石与其它材料如木材、电子器件、机械振动器件等组合而成的医疗保健工具的总称，根据使用的方法，可分为按摩类砭具、温熨类砭具、割刺类砭具和佩戴类砭具。还可根据砭具的形状和组合方式分为板形砭具（如图1所列）、锥棒形砭具（如图2所列）、块形砭具（如图3、4所列）、球形砭具（如图5所列）、复合砭具（如图1中的砭镰、图2中的砭擀指）、电热砭具（如图6，7所列）和振动砭具等。不同类型的砭具适用于不同的方法和部位，可产生不同的功效，是砭术的主要特色之一。
图1. 板形砭具 左：砭板，中：砭镰，右上：梳形砭板，右下：肾形砭板
图2. 锥棒形砭具 左：砭锥，中：砭擀指，右：T形砭锥
图3. 块形砭具 左：小砭块，右：大砭块
图4. 块形砭具 左：砭砧，右：砭尺
图5. 球形砭具 左：椭圆砭石，右：砭球
图6. 电热砭具（下：A型电热砭石）
图7. 电热砭具（左下：B型电热砭石，右下：C型电热砭石）
3.4 对砭具的外观、组合及加热的要求
各种砭具中的砭石部分，其表面应保证平整、光滑，不得有深度裂纹和凹窝，以免在操作时造成人体皮肤的划伤，与其它材料（如木制手柄）的衔接部位应牢固，与电子和机械器件的衔接应安全可靠。用热水浸泡加热砭块时，水温应在60～70℃，用电加热砭石时，砭石表面的温度应控制在37～53℃。
3.5 砭术的应用范围
砭术是在中医理论指导下，使用砭具进行的医疗保健技术，在本规范中主要用于亚健康状态的调治。此外，砭术对于腰腿痛、颈肩背痛、四肢关节风湿痛等骨关节类疾病、中风后遗症、肌肉痉挛、痛经、月经不调等妇科类疾病有较好的康复作用，对于头痛、头晕、感冒、近视眼、皮肤病、糖尿病、腹泻、腹胀、便秘、失眠、更年期综合征等病症，砭术可较好地缓解其症状，在美容和减肥等方面也表现出良好的效果。
4 准备工作
4.1施术前的准备
实施砭术前要全面了解病情，明确诊断，做到手法个体化，有针对性，着重于解决疾病的关键所在。准备好治疗时所需要的砭具，用75%医用乙醇擦拭消毒，大块砭石可用温水擦洗清洁；对电热温熨类砭具要提前加热。指导病人采取合适的体位；加强与病人之间的交流，使其解除不必要的思想顾虑。实施砭术前，首先要使背部等施术部位充分暴露，皮肤保持清洁干燥，无破损、溃疡以及化脓性皮肤病等影响操作的情况。
4.2 体位选择
4.2.1患者体位选择
体位选择应以患者无不适感觉，医者治疗方便，有利于手法操作及减轻体力消耗为原则。患者常用体位：俯卧位、仰卧位、端坐位、伏坐位、侧卧位等。
4.2.2医生体位选择
医生体位应采用站立位和坐位，以前者更为常用。
4.3介质选择
使用砭具操作一般不需要润滑类介质，特殊情况下，可根据病情选择合适的介质，实现辅助作用的效果。
4.3.1红花油
红花油有活血止血、消肿止痛之功，可用于心腹诸痛、风湿骨痛、腰酸背痛等。
4.3.2 刮痧油或刮痧乳
刮痧油或刮痧乳有清热解毒、活血化瘀、改善循环、解肌发表、缓解疼痛、之功效，多用于络脉受邪的痧症。
4.3.3 各种植物精油
各种植物精油如薰衣草精油有镇静、安神、降压等功效，可用于心悸、失眠、高血压等患者。
