临床护理常规
一级护理
病情依据
①病危、病重及严重呼吸困难；
②各种原因所致的失血及内出血者；
③高热、昏迷、心衰、肝肾衰竭、极度衰弱者；
④特殊复杂手术及大手术后；
⑤瘫痪、牵引、及石膏卧床患者；子痫、惊厥患者；特殊治疗期；
⑥早产儿、婴幼儿。
护理要求
①严格卧床休息，协助各种生活需要，减少会客及谈话；
②擦浴每周1～2次，预防褥疮，翻身擦背2～3次/日，口腔护理2～3次/日；
③密切观察特殊药物的治疗效果及反应;
④T、P、Bp、R一般4次/日；⑤按医嘱协助患者进行床上活动或作被动活动；
⑥每15～30分种巡视一次；
⑦病情危重者，可派专人24小时特别护理。
二级护理
病情依据
①病重期急性症状有所好转，但仍应卧床休息者；
②慢性病或 年老体弱不宜过多活动者；
③普通手术后或大手术后病情稳定，身体仍虚弱者；
④轻型先兆子痫及产妇；
⑤低能及智力障碍者。
护理要求 ①保持卧床休息，患者可在室内活动；
②在生活上给于必要协助；
③每周洗澡1～2次；
④每1～2小时巡视一次；
⑤协助功能锻炼。
三级护理
病情依据
①一般手术前检查，准备阶段；
②各种疾病及手术恢复期；
③轻症慢性患者；正常孕妇。
护理要求
①各项生活自理；
②每周洗澡1～2次；
③每日巡查至少2～3次。
高热护理
①按一般疾病护理常规；
②补充液体，鼓励患者多饮水，每日液体量要达到3000ml，必要时记出入量；
③体温在39℃以内者,应予物理降温,或按医嘱给予药物降温；
④观察发热规律,特点,及伴随症状,大量出汗或退热时注意有无虚脱；
⑤高热抽搐时,按医嘱给予镇静药物,防止舌咬伤,注意呼吸；
⑥注意口腔护理,口唇干燥可涂甘油；
⑦保持空气的新鲜,应避免患者着凉；
⑧未确诊传染病时,可行床边隔离。
昏迷护理
①按一般疾病护理常规；
②密切注意观察病情变化，应注意Bp、P、R、痛苦、瞳孔大小及对光反射，注意意识变化；
③避免及预防意外损伤；
④预防肺炎、口腔炎症及眼睑闭合不全造成的角膜损伤;预防泌尿道感染；
⑤皮肤护理及预防褥疮；
⑥保持大便通畅,预防便秘；
⑦给予高营养饮食，不能进食者，按医嘱给予管饲饮食；
⑧长期昏迷注意肢体萎缩,畸形和关节僵直,每日可进行按摩和协助被动活动。
瘫痪护理
①按一般疾病护理常规；
②预防坠积性肺炎及肺内感染，每2～3小时翻身叩背一次,协助排痰； ③预防泌尿道感染，预防跌伤、烫伤、冻伤；
④预防肠胀气及便秘；
⑤预防肢体畸形、萎缩,促进功能恢复；
⑥预防褥疮：应勤翻身、勤擦洗、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代、动作轻柔，严禁推、提、拉等粗鲁动作。
